問怎么發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位
病情描述:
怎么發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位
答醫(yī)生回答
病情分析:
肩關(guān)節(jié)半脫位,通常都是一些中風(fēng)的病人,肩部的肌肉以及韌帶出現(xiàn)松弛從而導(dǎo)致的。
意見建議:
一般觸摸肩部會(huì)出現(xiàn)有方肩畸形,并且感覺肩部的肌肉出現(xiàn)萎縮松弛。活動(dòng)肩關(guān)節(jié)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛。但是要明確診斷,除了以上的癥狀體征之外,還必須要做局部的x線片。如果看到肱骨頭向下移位并且肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙增寬,基本上可以確診。
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肩關(guān)節(jié)半脫位的康復(fù)治療方法肩關(guān)節(jié)半脫位有時(shí)候也非常多見。那么有的可能就是先天性半脫位,那么有時(shí)候因?yàn)橐恍╆P(guān)節(jié)囊,它發(fā)育不好或者是它盂唇有損傷,那么都可以產(chǎn)生一些脫位。所以我們一般來(lái)講,肩關(guān)節(jié)的半脫位,那么有的是先天出現(xiàn)有問題的,這時(shí)候我們要進(jìn)行一些訓(xùn)練,比如說它周圍穩(wěn)定肌的一些訓(xùn)練,比如我們叫前鋸肌的一些訓(xùn)練,斜方肌、中下束的一些訓(xùn)練,那么有些肌肉太緊張了,我們要給它進(jìn)行一些放松。比如上斜方肌太緊張了,我們就要進(jìn)行一些放松,這是一個(gè)方面。另外一個(gè)半脫位往往會(huì)發(fā)生在腦卒中以后的病人的身上,因?yàn)槟X卒中以后有些肌肉癱瘓了,那么它導(dǎo)致的一些半脫位,這時(shí)候我們就要進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療了。那么在解決它整體的肌肉功能,關(guān)節(jié)功能的這個(gè)基礎(chǔ)上,針對(duì)肩部的一些組織,剛才我們講的前鋸肌也好,這個(gè)斜方肌也好,他主要是把這幾個(gè)肌肉,充分給他激活、調(diào)動(dòng)起來(lái)以后,那么它的半脫位,就會(huì)得到一些改善。01:38
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來(lái)說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會(huì)感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了,而且在肩膀的外側(cè),本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候,患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診,由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時(shí)間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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肩關(guān)節(jié)脫位與半脫位肩關(guān)節(jié)脫位是因受到直接或間接暴力引起的脫位,根據(jù)肱骨頭脫位的方向,可分為肩關(guān)節(jié)前脫位和后脫位,多發(fā)于青壯年男性較多,會(huì)有雙肩腫脹,疼痛。主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限等臨床癥狀,而肩關(guān)節(jié)半脫位的特征又稱為不整齊肩,主要表現(xiàn)為肱骨頭在關(guān)節(jié)下滑,肩峰與肱骨頭之間出現(xiàn)明顯的凹陷,一般病后頭幾周是沒有感覺不適的,部分患者當(dāng)患側(cè)上肢在體側(cè)垂放的時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可以出現(xiàn)牽拉不適或疼痛。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
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肩關(guān)節(jié)半脫位怎么檢查肩關(guān)節(jié)半脫位,主要是由于中樞的比如說腦癱,還有或者是周圍神經(jīng)的臂叢神經(jīng)的損傷,導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)腋神經(jīng)的損傷及功能喪失,而導(dǎo)致三角肌以及肩關(guān)節(jié)固定肌肉的功能的失效。所以,肩關(guān)節(jié)半脫位時(shí)候,三角肌會(huì)有明顯的萎縮,然后是肩關(guān)節(jié)的功能會(huì)出現(xiàn)障礙,就是外展無(wú)力。所以肩關(guān)節(jié)半脫位的檢查,首先要看到肩關(guān)節(jié)明顯的一個(gè)外展無(wú)力、肌肉的萎縮,關(guān)節(jié)功能活動(dòng)不好,我們就要進(jìn)行x線的檢查。普通x線正側(cè)位片可以看到肱骨骨頭和肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂會(huì)有部分的分離,一般是向下的一個(gè)部分的錯(cuò)位。做穿胸位的話,也可以看到肩關(guān)節(jié)的肩胛盂和肱骨頭的關(guān)系的異常。如果做CT會(huì)更加明確的,可以看到肱骨頭和關(guān)節(jié)盂是否有骨性的損傷。若再能有做磁共振的話,可以再看到周圍軟組織損傷的情況,包括關(guān)節(jié)囊,還有它的盂唇以及肩袖的損傷情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50”
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怎么確定肩關(guān)節(jié)半脫位病情分析:一般是專業(yè)的骨科醫(yī)生根據(jù)病人病史及病人實(shí)際癥狀,醫(yī)生手法查體檢查再結(jié)合片子,比如普通片子或是做核磁共振檢查綜合一起全面評(píng)估一下就可以確診了。意見建議:最好是去當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院骨科門診醫(yī)生先詳細(xì)手法查體檢查一下看看,如果懷疑了一般的會(huì)建議病人拍攝片子看看或是做核磁共振檢查一下看看的,明確診斷才可以盡早針對(duì)性治療的。
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肩關(guān)節(jié)半脫位怎么檢查病情分析:肩關(guān)節(jié)半脫位多表現(xiàn)為肩胛帶下降、肩關(guān)節(jié)腔向下傾斜,甚至出現(xiàn)肩峰與上肢肱骨間的凹陷。意見建議:肩關(guān)節(jié)半脫位本身無(wú)疼痛,但易受損傷發(fā)展成為主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)受限的疼痛肩。肩關(guān)節(jié)半脫位尚無(wú)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法,目前臨床多用觸診法,研究多用放射學(xué)方法,放射學(xué)方法還包括二維法,三維法以及肩峰肱骨頭間距AHI。
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肩關(guān)節(jié)半脫位癥狀一,傷肩腫脹、疼痛,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。二,患肢彈性固定于輕度外展位,常以健手托患臂,手和軀干向患側(cè)傾斜。三,肩三角肌癱陷,呈方肩肌型,在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸及移動(dòng)的肱骨頭,關(guān)節(jié)盂空虛。四,搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性,患側(cè)手靠胸時(shí)手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。脫位的治療:脫位后應(yīng)盡快復(fù)位固定,并注意肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。
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腦卒中肩關(guān)節(jié)半脫位腦卒中的患者,由于神經(jīng)功能的障礙,導(dǎo)致全身肌肉的神經(jīng)支配,從而引起肌肉萎縮,出現(xiàn)肌肉的功能障礙,在肩關(guān)節(jié)張中表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍的三角肌的萎縮,肩胛肪肌肉的猥瑣以及肩關(guān)節(jié)的松弛,最終會(huì)引起肩關(guān)節(jié)的半脫位,表現(xiàn)為肱骨頭和肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂不在一個(gè)水平面,一般是肱骨頭向遠(yuǎn)端移位。腦卒中患者常見的并發(fā)癥就是肩關(guān)節(jié)