問如何鑒別診斷腦膜瘤
病情描述:
如何鑒別診斷腦膜瘤
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦膜瘤是常見的顱內(nèi)占位性病變。需要和其他顱內(nèi)占位性病變相鑒別,比如膠質(zhì)瘤,神經(jīng)鞘瘤。主要是通過臨床表現(xiàn),還有影像學的表現(xiàn),進行鑒別診斷。
意見建議:
腦膜瘤屬于良性腫瘤,生長速度比較慢,早期臨床癥狀一般不是很明顯,其他的一些占位性病變比如膠質(zhì)瘤,生長速度較快,周圍有明顯的腦水腫。無論哪一種顱內(nèi)占位性病變,發(fā)現(xiàn)之后首選的就是手術(shù)治療,然后做病理檢查。
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腦膜瘤怎么鑒別診斷?腦膜瘤的鑒別需要考慮幾種疾病,作為顱內(nèi)腦外,也就是我們所說的軸外系統(tǒng)的腫瘤,腦膜瘤重點需要和幾種疾病進行鑒別:第一是腦內(nèi)原發(fā)性的腫瘤,比如膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤的鑒別。第二是腦內(nèi)軸外系統(tǒng)其他相關(guān)的腫瘤,比如表皮樣囊腫、神經(jīng)鞘瘤等疾病的鑒別。第三是與非腫瘤性疾病的鑒別,例如一些炎癥相關(guān)的疾病的鑒別。它的鑒別對于有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生可能并不困難。我們很重要的一個鑒別方法是進行頭顱增強的磁共振檢查,腦膜瘤會有一些非常特征性的表現(xiàn),一般與這些疾病的鑒別并不困難。01:16
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腦膜瘤怎么鑒別診斷腦膜瘤的鑒別診斷,一方面要通過它的癥狀,和體征進行大致的排查,更重要的一點,是需要進行神經(jīng)影像學的檢查,特別是增強的磁共振檢查,對于病變的診斷有決定性的意義。如果我們在磁共振檢查上,能夠發(fā)現(xiàn)患者的病變位于顱內(nèi)腦外,與正常腦組織有一定的邊界,特別是發(fā)現(xiàn)有硬膜偽征的話,我們一般就可以考慮腦膜瘤的診斷了。當然對于不同部位的腦膜瘤,還有一些需要重點鑒別的,例如對于大腦半球的腦膜瘤,我們重點需要與膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤進行鑒別;位于鞍區(qū)的腦膜瘤,重點需要與垂體瘤和顱咽管瘤等疾病進行鑒別;對于后顱的腦膜瘤,我們一般需要和聽神經(jīng)瘤、表皮樣囊腫等疾病進行鑒別。這些疾病在影像學上,都會有相對特殊的表現(xiàn),對于有經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,神經(jīng)外科醫(yī)生以及影像科醫(yī)生而言,鑒別并不困難。01:26
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如何鑒別診斷腦膜瘤腦膜瘤往往容易和其他的顱內(nèi)腫瘤相混淆,比如膠質(zhì)瘤、淋巴瘤或者肺癌腦轉(zhuǎn)移、肝癌腦轉(zhuǎn)移等腫瘤性病變。腦膜瘤的患者一般瘤體是在腦的表面,患者容易出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作等癥狀。這些患者通過手術(shù)切除之后可以達到治愈,也可以進行病理學檢測,可以對腦膜瘤進行定性的診斷。而膠腫瘤往往是指腫瘤發(fā)生的部位是在腦實質(zhì)內(nèi),患者容易出現(xiàn)水腫,這些患者進行手術(shù)治療,往往很難切除干凈,一般術(shù)后還要結(jié)合放射治療,化學藥物的治療。語音時長 01:10”
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腦膜瘤怎么鑒別診斷?腦膜瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤之一,約占顱內(nèi)腫瘤20%左右,腦膜瘤大部分是良性腫瘤。診斷主要靠影像學診斷,如顱腦CT、顱腦磁共振。病變一般邊界清楚,沒有水腫,瘤體與鄰近腦實質(zhì)被擠壓推移,強化一般是均勻強化,可以出現(xiàn)腦膜尾征。腦瘤和少突膠質(zhì)細胞瘤、海綿狀血管瘤相鑒別。少突膠質(zhì)細胞瘤ct表現(xiàn)一般質(zhì)地不均勻,鈣化不見,典型者表現(xiàn)為完曲條狀鈣化灶,增強大多數(shù)無強化,手術(shù)可以輕度強化。海綿狀血管瘤一般瘤體不均勻,可以出現(xiàn)輕度水腫,部分病灶沒有明顯占位效應。語音時長 2:13”
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腦膜瘤怎么鑒別診斷腦膜瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤之一,約占顱內(nèi)腫瘤20%左右,腦膜瘤大部分是良性腫瘤。診斷主要靠影像學診斷,如顱腦CT、顱腦磁共振。 病變一般邊界清楚,沒有水腫,瘤體與鄰近腦實質(zhì)被擠壓推移,強化一般是均勻強化,可以出現(xiàn)腦膜尾征。腦瘤和少突膠質(zhì)細胞瘤、海綿狀血管瘤相鑒別。 少突膠質(zhì)細胞瘤ct表現(xiàn)一般質(zhì)地不均勻,鈣化不見,典型者表現(xiàn)為完曲條狀鈣化灶,增強大多數(shù)無強化,手術(shù)可以輕度強化。海綿狀血管瘤一般瘤體不均勻,可以出現(xiàn)輕度水腫,部分病灶沒有明顯占位效應。
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腦膜瘤的鑒別與診斷腦膜瘤的鑒別與診斷。星形細胞瘤:大腦凸面腦膜瘤需與此病鑒別,其強化程度不如腦膜瘤明顯,密度或信號不均勻。血管外皮瘤:常呈分葉狀,常有壞死和囊變,周圍流空血管影較明顯,以窄基底與硬腦膜相連,骨質(zhì)破壞較常見。
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腦膜瘤的鑒別與診斷腦膜瘤需要與以下疾病進行鑒別診斷:一、腦膜炎。以顱高壓和腦膜刺激癥、顱神經(jīng)受累癥狀為主,影像學上有腦膜強化的表現(xiàn)。通過神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,腦脊液檢查及核磁共振可以排除腦膜炎。二、腦膜癌。以腦膜刺激癥及疼痛為主。在影像學上,以腦膜的改變?yōu)橹鳎嘉恍幻黠@。通過腦脊液的生化檢查、標記物來鑒別是腦膜癌還是
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如何控制腦膜瘤控制腦膜瘤可以服用藥物或者做立體定向放射治療,如果腫瘤直徑大于三厘米,需要做手術(shù)切除,開顱手術(shù)是一項比較成熟的手術(shù),術(shù)后不容易復發(fā)。患者在開顱手術(shù)前,除了做好心理準備以外,還要注意戒煙戒酒,手術(shù)前6個小時不能吃任何食物,術(shù)后要多吃蛋白質(zhì)含量高的食物,還需要適當運動。