問腦膜瘤怎么鑒別診斷
病情描述:
腦膜瘤怎么鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦膜瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤之一,約占顱內(nèi)腫瘤20%左右,腦膜瘤大部分是良性腫瘤。診斷主要靠影像學(xué)診斷,如顱腦CT、顱腦磁共振。
病變一般邊界清楚,沒有水腫,瘤體與鄰近腦實(shí)質(zhì)被擠壓推移,強(qiáng)化一般是均勻強(qiáng)化,可以出現(xiàn)腦膜尾征。腦瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、海綿狀血管瘤相鑒別。
少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤ct表現(xiàn)一般質(zhì)地不均勻,鈣化不見,典型者表現(xiàn)為完曲條狀鈣化灶,增強(qiáng)大多數(shù)無(wú)強(qiáng)化,手術(shù)可以輕度強(qiáng)化。海綿狀血管瘤一般瘤體不均勻,可以出現(xiàn)輕度水腫,部分病灶沒有明顯占位效應(yīng)。
意見建議:
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腦膜瘤怎么鑒別診斷?腦膜瘤的鑒別需要考慮幾種疾病,作為顱內(nèi)腦外,也就是我們所說(shuō)的軸外系統(tǒng)的腫瘤,腦膜瘤重點(diǎn)需要和幾種疾病進(jìn)行鑒別:第一是腦內(nèi)原發(fā)性的腫瘤,比如膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤的鑒別。第二是腦內(nèi)軸外系統(tǒng)其他相關(guān)的腫瘤,比如表皮樣囊腫、神經(jīng)鞘瘤等疾病的鑒別。第三是與非腫瘤性疾病的鑒別,例如一些炎癥相關(guān)的疾病的鑒別。它的鑒別對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生可能并不困難。我們很重要的一個(gè)鑒別方法是進(jìn)行頭顱增強(qiáng)的磁共振檢查,腦膜瘤會(huì)有一些非常特征性的表現(xiàn),一般與這些疾病的鑒別并不困難。01:16
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腦膜瘤怎么鑒別診斷腦膜瘤的鑒別診斷,一方面要通過(guò)它的癥狀,和體征進(jìn)行大致的排查,更重要的一點(diǎn),是需要進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)的檢查,特別是增強(qiáng)的磁共振檢查,對(duì)于病變的診斷有決定性的意義。如果我們?cè)诖殴舱駲z查上,能夠發(fā)現(xiàn)患者的病變位于顱內(nèi)腦外,與正常腦組織有一定的邊界,特別是發(fā)現(xiàn)有硬膜偽征的話,我們一般就可以考慮腦膜瘤的診斷了。當(dāng)然對(duì)于不同部位的腦膜瘤,還有一些需要重點(diǎn)鑒別的,例如對(duì)于大腦半球的腦膜瘤,我們重點(diǎn)需要與膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行鑒別;位于鞍區(qū)的腦膜瘤,重點(diǎn)需要與垂體瘤和顱咽管瘤等疾病進(jìn)行鑒別;對(duì)于后顱的腦膜瘤,我們一般需要和聽神經(jīng)瘤、表皮樣囊腫等疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病在影像學(xué)上,都會(huì)有相對(duì)特殊的表現(xiàn),對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,神經(jīng)外科醫(yī)生以及影像科醫(yī)生而言,鑒別并不困難。01:26
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腦膜瘤怎么鑒別診斷?腦膜瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤之一,約占顱內(nèi)腫瘤20%左右,腦膜瘤大部分是良性腫瘤。診斷主要靠影像學(xué)診斷,如顱腦CT、顱腦磁共振。病變一般邊界清楚,沒有水腫,瘤體與鄰近腦實(shí)質(zhì)被擠壓推移,強(qiáng)化一般是均勻強(qiáng)化,可以出現(xiàn)腦膜尾征。腦瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、海綿狀血管瘤相鑒別。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤ct表現(xiàn)一般質(zhì)地不均勻,鈣化不見,典型者表現(xiàn)為完曲條狀鈣化灶,增強(qiáng)大多數(shù)無(wú)強(qiáng)化,手術(shù)可以輕度強(qiáng)化。海綿狀血管瘤一般瘤體不均勻,可以出現(xiàn)輕度水腫,部分病灶沒有明顯占位效應(yīng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
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腦膜瘤的鑒別診斷腦膜瘤是一種比較常見的人類神經(jīng)外胚層起源的顱內(nèi)、腦外腫瘤,占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的20%,多數(shù)是良性,女性高發(fā),好發(fā)于大腦凸面,大腦鐮旁。目前比較一致的意見認(rèn)為腦膜瘤來(lái)源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞,根據(jù)病理類型可以分為內(nèi)皮型、呈纖維型、血管型,砂粒型、混合型和惡性腦膜瘤等。ct表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或類圓形的高密度影,密度均勻,囊變、出血極少見,可以合并鈣化,可見占位效應(yīng),周圍一般沒有水腫或輕度水腫,鄰近骨質(zhì)常表現(xiàn)為增生性改變,增強(qiáng)掃描之后,顯示明顯均勻強(qiáng)化,可見腦膜尾征。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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如何鑒別診斷腦膜瘤病情分析:腦膜瘤是常見的顱內(nèi)占位性病變。需要和其他顱內(nèi)占位性病變相鑒別,比如膠質(zhì)瘤,神經(jīng)鞘瘤。主要是通過(guò)臨床表現(xiàn),還有影像學(xué)的表現(xiàn),進(jìn)行鑒別診斷。意見建議:腦膜瘤屬于良性腫瘤,生長(zhǎng)速度比較慢,早期臨床癥狀一般不是很明顯,其他的一些占位性病變比如膠質(zhì)瘤,生長(zhǎng)速度較快,周圍有明顯的腦水腫。無(wú)論哪一種顱內(nèi)占位性病變,發(fā)現(xiàn)之后首選的就是手術(shù)治療,然后做病理檢查。
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腦膜瘤的鑒別與診斷腦膜瘤的鑒別與診斷。星形細(xì)胞瘤:大腦凸面腦膜瘤需與此病鑒別,其強(qiáng)化程度不如腦膜瘤明顯,密度或信號(hào)不均勻。血管外皮瘤:常呈分葉狀,常有壞死和囊變,周圍流空血管影較明顯,以窄基底與硬腦膜相連,骨質(zhì)破壞較常見。
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腦膜瘤的鑒別與診斷腦膜瘤需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷:一、腦膜炎。以顱高壓和腦膜刺激癥、顱神經(jīng)受累癥狀為主,影像學(xué)上有腦膜強(qiáng)化的表現(xiàn)。通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,腦脊液檢查及核磁共振可以排除腦膜炎。二、腦膜癌。以腦膜刺激癥及疼痛為主。在影像學(xué)上,以腦膜的改變?yōu)橹鳎嘉恍?yīng)不明顯。通過(guò)腦脊液的生化檢查、標(biāo)記物來(lái)鑒別是腦膜癌還是
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腦膜瘤怎么檢查腦膜瘤主要通過(guò)頭顱CT以及核磁共振檢查,建議患者到正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查?;颊叽_定病情之后,可以采用開顱手術(shù)治療,手術(shù)之前要將血壓和血糖控制在正常的范圍之內(nèi)。腦膜瘤患者做完開顱手術(shù)之后要多休息,如果出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用