張海濤主治醫(yī)師
阜外心血管病醫(yī)院心血管外科
張海濤，男，1964年出生，1996年畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)院ICU，獲危重病醫(yī)學(xué)碩士，同年工作于阜外醫(yī)院心血管外科ICU，現(xiàn)任阜外醫(yī)院外科成人ICU主任，研究生導(dǎo)師、主任醫(yī)師。 獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(兩次)、中華醫(yī)學(xué)二等獎(jiǎng)(2次);“肺動(dòng)脈血栓栓塞癥診斷與治療的研究”獲北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)。共發(fā)表第一作者文章16篇，參加著書6部。作為一名合格的ICU醫(yī)生，更多的需要是思考、是孜 孜不倦的探索。ICU是一門極富有哲理的學(xué)科，在資源利用、臟器相互支持制約、整體防御、過敏反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)、能量利用和分配、各種體內(nèi)信息的產(chǎn)生與傳遞等諸多方面和“現(xiàn)行的社會(huì)科學(xué)”有非常驚人的一致，由此提出危重病治療的關(guān)鍵是整體治療觀念，即在各個(gè)受累臟器之間尋找對(duì)整體利益最大的平衡點(diǎn)、“中庸”是其中的靈魂;重視小概率事件、最大限度的盡早進(jìn)行“內(nèi)外屏障”的保護(hù)，其中胃腸道是人體“內(nèi)屏障”的最主要組成部分，而內(nèi)屏障是 “醫(yī)源性獲得性感染的根源”，內(nèi)屏障的穩(wěn)定是危重病治療的“核心”。ICU對(duì)于其它高危(只是發(fā)生致死、致殘的機(jī)率明顯增高)患者監(jiān)護(hù)治療核心理念是：假定每一位進(jìn)入ICU的患者均是所有并發(fā)癥的潛在發(fā)生者，ICU就是通過廣泛的、實(shí)時(shí)的對(duì)生命體征、內(nèi)環(huán)境的連續(xù)觀察(而不是像普通科室因?yàn)槟承┱飨蠖ミM(jìn)行相關(guān)檢查診斷某一種疾病)，從中發(fā)現(xiàn)致死、致殘的萌芽并把它控制在萌芽階段，將患者損傷減低到最小的過程。規(guī)范的ICU工作規(guī)章和流程是保障患者更多受益的關(guān)鍵。 作為心血管外科ICU醫(yī)生對(duì)心功能不全的治療融入整體治療的概念：提出急行和慢性心功能不全采取完全相反的治療思維。慢性心功能不全，采用所謂的“養(yǎng)馬原則”，即減少心臟做功(即犧牲生活質(zhì)量換取生存數(shù)量)的治療原則，方可獲得最大收益的治療理念。急性心功能不全的治療則采用“打馬”綜合治療理念：包括傳統(tǒng)意義“打馬”(應(yīng)用血管活性藥，讓功能不全的心臟再更多工作以度過面前的難關(guān));推車(各種心臟輔助、ECMO、IABP幫助功能不全的心臟度過難關(guān));卸載(心臟休息、即最大限定的減少心臟做功)的綜合治療原則，而不僅僅只是傳統(tǒng)意義上單純的藥物治療，使心功能不全的患者最終度過難關(guān)。
心血管外科的術(shù)后ICU診治?
