普外科|三級甲等
棗莊市中醫(yī)醫(yī)院(北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院)
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霰粒腫手術(shù)怎么麻醉
病情分析:霰粒腫手術(shù)對于成人來說,常選擇局部麻醉,常用藥物為0.5%一1%利多卡因行局部注射。麻醉前與患者充分溝通,配合麻醉,避免患者體動(dòng)損傷周圍組織。在注射麻醉藥時(shí)要回抽,確保回抽無血,避免麻醉藥進(jìn)入血液循環(huán)引起毒性反應(yīng)。對于小兒來說,由于不配合影響手術(shù)操作,需要全身麻醉,常選擇靜脈全身麻醉,整個(gè)手術(shù)過程患兒處于睡眠狀態(tài),無意識,感覺不到疼痛,手術(shù)結(jié)束后,再讓患兒緩慢的蘇醒。意見建議:霰粒腫手術(shù)雖然為小手術(shù),但是由于生長在重要部位,手術(shù)前要充分與患者以及患兒家長充分溝通,配合手術(shù),避免體動(dòng)影響手術(shù)操作以及因體動(dòng)而對患者造成傷害。
無痛引產(chǎn)麻醉管用嗎
病情分析:無痛引產(chǎn)常采用靜脈全身麻醉,麻醉效果確切。將麻醉藥物經(jīng)靜脈注入體內(nèi),1一3分鐘起效,術(shù)中受術(shù)者短暫性意識消失,失去痛覺,整個(gè)手術(shù)過程處于睡眠狀態(tài),無記憶。手術(shù)結(jié)束后,停止藥物注入,一般5一10分鐘受術(shù)者緩慢的蘇醒。受術(shù)者醒后稍感頭暈,等待藥物完全代謝排出體外,受術(shù)者完全清醒無其它不適方可離開。意見建議:受術(shù)者再行無痛引產(chǎn)手術(shù)前,要行身體全面評估,選擇合適的麻醉方法。需禁水禁食,防止術(shù)中引起惡心嘔吐,引起誤吸。
闌尾手術(shù)要打麻醉嗎
病情分析:闌尾炎手術(shù)需要打麻醉的,根據(jù)闌尾炎手術(shù)方式的不同,選擇的麻醉方法也不同。對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)的闌尾炎患者,常選擇半身麻醉,如硬膜外麻醉,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉以及腰一硬聯(lián)合麻醉等,??梢詽M足手術(shù)需要。而對于腹腔鏡闌尾切除的患者,常采用氣管插管或喉罩全身麻醉,可避免氣腹對患者引起的不適。意見建議:不論采用何種麻醉方法,術(shù)中要常規(guī)監(jiān)護(hù)患者生命體征,確?;颊呱踩Pg(shù)后臥床休息,待患者腸胃功能完全恢復(fù),給予清淡流質(zhì)飲食。
小兒包莖手術(shù)麻醉嗎
病情分析:小兒包莖手術(shù)為外科常見的手術(shù),由于小兒不能配合手術(shù),常采用全身麻醉來滿足手術(shù)需要,一般采用靜脈全身麻醉或吸入全麻。靜脈全身麻醉常采用靜脈注射丙泊酚注射液及芬太尼注射液進(jìn)行麻醉,吸入全麻常采用吸入七氟烷進(jìn)行麻醉。麻醉成功后再進(jìn)行手術(shù),患兒就感覺不到疼痛了,手術(shù)結(jié)束后,患兒逐漸的清醒,無后遺癥。具體藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。意見建議:患兒麻醉前要嚴(yán)格禁水,禁食,防止術(shù)中嘔吐引起誤吸,造成呼吸道阻塞,引起缺氧,危及患兒生命安全。
巧克力囊腫穿刺手術(shù)要麻醉嗎
病情分析:巧克力囊腫穿刺手術(shù)是需要麻醉的。巧克力囊腫常見于婦科疾病,一般以卵巢巧克力囊腫最常見,屬于盆腔內(nèi)疾病。麻醉常采用半身麻醉(硬膜外麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉)或全身麻醉。目前常采用腹腔鏡下行巧克力囊腫穿刺手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快。配合此類手術(shù)常選用氣管插管全身麻醉,一般經(jīng)靜脈注入全麻藥,手術(shù)中患者無意識,無疼痛,一直處于深度睡眠狀態(tài),等待手術(shù)結(jié)束后再讓患者逐漸的蘇醒,不會(huì)遺留后遺癥。意見建議:患者回病房后注意休息,第二天可下床活動(dòng),防止盆腔黏連。飲食以清淡食物為主,避免油膩及辛辣刺激食物。
網(wǎng)球肘手術(shù)需要麻醉嗎
病情分析:網(wǎng)球肘目前最常見的手術(shù)方式為網(wǎng)球肘松解術(shù),在做此類手術(shù)前是需要麻醉的,常采取局部浸潤麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,多可滿足手術(shù)的需要,沒必要行全身麻醉。麻醉成功后,等待麻醉藥完全起效(一般需10一20分鐘),就可以手術(shù)了,整個(gè)手術(shù)過程患者基本感覺不到疼痛,如果患者比較緊張,可從靜脈注入鎮(zhèn)靜藥物,讓患者睡覺。意見建議:網(wǎng)球肘手術(shù)為短小手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,患者不需要特別擔(dān)心。手術(shù)后第二天就可下床活動(dòng),飲食以清淡飲食為主,忌食辛辣刺激食物以及抽煙飲酒。
中耳炎手術(shù)要麻醉嗎
病情分析:中耳炎手術(shù)是需要麻醉的,由于中耳內(nèi)神經(jīng)比較豐富,對疼痛刺激比較敏感,再加上為精細(xì)手術(shù),一般常選擇氣管插管全身麻醉。經(jīng)靜脈注入全麻藥物,等待患者意識消失,反射消除以及肌肉松弛后,經(jīng)口腔插入氣管導(dǎo)管,連接麻醉機(jī)機(jī)械通氣,術(shù)中持續(xù)泵注全麻藥。手術(shù)結(jié)束后,吸凈口腔內(nèi)分泌物,等待患者完全清醒后,拔除氣管導(dǎo)管。整個(gè)手術(shù)過程中患者無意識,無疼痛。意見建議:中耳炎手術(shù)后,患者回到病房,注意休息,禁止劇烈運(yùn)動(dòng),少咳嗽及鼓腮。飲食要清淡,忌辛辣刺激食物及抽煙飲酒。
胎停育可以做無痛人流嗎
病情分析:對于胚胎停止發(fā)育的孕婦,做無痛人流主要看胚胎停育的時(shí)間,如果是在10周以內(nèi),是完全可以用無痛人流的方式來終止妊娠。如果胚胎停育的時(shí)間比較長,在10周以上,一般不建議無痛人流,需住院進(jìn)行引產(chǎn),先服用藥物,然后再清宮。如果孕婦非常緊張恐懼,也可以在無痛的條件下行清宮手術(shù)。意見建議:無痛人流手術(shù)為避免孕婦手術(shù)中發(fā)生誤吸風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前孕婦常規(guī)禁水2小時(shí),禁食6小時(shí)。做好心理護(hù)理,緩解患者緊張情緒。
脫肛PPH手術(shù)用什么麻醉方法
病情分析:對于肛腸科PPH手術(shù)常采用骶管麻醉。所謂骶管麻醉是將局部麻醉藥物注入骶管腔,以起到阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)的作用,產(chǎn)生麻醉效果。骶管麻醉是肛腸科常用的麻醉方法,操作簡便易行,患者易于接受,麻醉副作用及并發(fā)癥少,麻醉效果確切,可很好的滿足PPH手術(shù)的需要,術(shù)后麻醉作用逐漸消失,不會(huì)影響大小便。意見建議:骶管麻醉注射局部麻醉藥物時(shí)要回抽無血,以防止局麻藥進(jìn)入血液,引起局麻藥中毒。另建議患者等麻醉作用完全消失后,再下床活動(dòng),避免站立不穩(wěn)引發(fā)意外情況。
大腿全麻抽脂疼痛嗎
病情分析:大腿全麻抽脂一般是感覺不到疼痛的。抽脂常采用靜脈全麻,全麻藥經(jīng)靜脈注入抽脂者體內(nèi),產(chǎn)生短暫性意識消失。失去痛覺,患者保留自主呼吸,處于深度睡眠狀態(tài),根據(jù)手術(shù)時(shí)間采用靜脈靶控輸注藥物,整個(gè)手術(shù)過程受術(shù)者始終處于昏睡狀態(tài),等待抽脂手術(shù)結(jié)束后,再讓抽脂者緩慢的蘇醒,抽脂者全程無記憶,感覺非常舒適。意見建議:抽脂手術(shù)過程由于全麻導(dǎo)致抽脂者無意識,失去自我保護(hù)功能,所以要由專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)抽脂者生命安全,防止發(fā)生麻醉意外。
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