問膽總管結(jié)石怎么治,72歲
2020-04-09 1587次
病情描述:
膽總管結(jié)石怎么治,72歲
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膽總管結(jié)石能排出來嗎是否能排出來完全取決于結(jié)石的大小,一般對于6~8毫米的膽管,結(jié)石如果是小于三毫米,在輸液消腫的情況下有可能排出來;但是如果結(jié)石是3~5毫米,排除的可能性就小的多;5毫米以上的結(jié)石相當(dāng)于充實了整個膽管,這種情況往往很難排出去,需要進行做ERCP或者手術(shù)來進行治療。一般膽總管是連著肝臟和腸子的,膽總管每天大概能夠傳輸600~1000毫升由肝臟分泌的膽汁,這里頭形成石頭之后,因為膽總管本身很細,正常來講膽管的寬度可能也就是6~8毫米,所以有結(jié)石嵌頓之后肯定會造成整個膽管的梗阻,嚴重的除了梗阻之外甚至有可能會發(fā)炎。01:21
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膽總管囊腫是什么膽總管囊腫,這是一個先天性疾病,所以我們醫(yī)學(xué)上一般稱之為先天性膽總管囊腫。那么正常來講,就是在胚胎時期,膽管形成過程中,膽管的三層外膜,中間有層肌層,還有和內(nèi)膜。這三層組織中的肌層沒有發(fā)育或者發(fā)育不良,所以這個膽管可能就兩層,一個外膜,一個黏膜,一個外膜是漿膜。那么缺少了中間的肌層,再加上膽管內(nèi)每天有大量的液體,其保證一定的液體壓力,在反復(fù)的這種強力地膽管內(nèi)液體壓力的作用下,這個膽管會擴張。正常的膽管只有六到八毫米,但是這個膽總管擴張了,它可能擴張到一公分兩公分甚至更多。那么這種情況下,我們臨床上影像學(xué)上看,就相當(dāng)于一個膽管的一個囊腫,我們稱之為先天性膽總管囊腫。它跟先天形成是有關(guān)的,一般這種情況診斷之后,還是建議盡早手術(shù)。因為這種情況,這種先天性膽總管囊腫是有可能惡變的。01:35
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膽總管結(jié)石怎么膽總管結(jié)石就是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石,大多數(shù)是以膽色素為主的混合結(jié)石,好發(fā)于膽總管下端。按來源可分為原發(fā)性膽結(jié)石和繼發(fā)性膽結(jié)石。在膽管內(nèi)形成的結(jié)石為原發(fā)性膽囊結(jié)石,其形成與膽囊感染,膽石淤積,膽道蛔蟲密切相關(guān)。膽總管結(jié)石的表現(xiàn)復(fù)雜多樣,主要是膽總管梗阻和相伴發(fā)生的急性化膿性膽管炎。在結(jié)石有效清除以前,癥狀可反復(fù)發(fā)作,膽總管結(jié)石最典型的表現(xiàn)是上腹部絞痛和對穿性背痛,寒戰(zhàn)、高熱和隨后發(fā)生的黃疸,三大主要癥狀。語音時長 1:06”
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膽總管結(jié)石怎么治療膽總管結(jié)石屬于肝外膽管結(jié)石的一種,一般平時可能沒有明顯癥狀,或者僅僅有上腹部不適。當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時可以出現(xiàn)腹痛或者黃疸,如果繼發(fā)膽管炎時也可以有比較明顯的三聯(lián)征表現(xiàn),比如說腹痛、寒戰(zhàn),高熱、黃疸,像這種情況一方面需要應(yīng)用抗生素,還解痙止痛等對癥治療;另外可以糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,加強營養(yǎng),還有補充維生素;另外可以應(yīng)用保肝藥物,在感染控制住之后,需要應(yīng)用手術(shù)治療。手術(shù)的方式主要有膽總管切開取石,還有T管引流,可以采用開腹或者腹腔鏡手術(shù)。另外就是還可以應(yīng)用膽腸吻合術(shù)的方法,也叫做膽汁內(nèi)引流術(shù)。對于膽總管結(jié)石如果手術(shù)后還是有殘留結(jié)石,反復(fù)結(jié)石刺激感染需要警惕有發(fā)生膽總管或者是膽囊癌變的可能,一般做膽總管切開取石術(shù)的同時還需要做膽囊切除,因為膽總管結(jié)石很多是伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎的。語音時長 1:42”
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膽總管擴張怎么治這種膽總管擴張情況,一般考慮是由于結(jié)石、膽道腫瘤引起的膽汁梗阻導(dǎo)致膽管擴張,具體原因還需要進一步檢查膽道水成像,這樣可以發(fā)現(xiàn)狹窄的部位,以及有無結(jié)石等情況。并且建議盡早到正規(guī)醫(yī)院進行膽道系統(tǒng)逆行性造影檢查,查清病因,及時治療,不要耽誤病情。
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90歲老人膽總管結(jié)石要怎么治療90歲老人膽總管結(jié)石一般要通過藥物和手術(shù)來治療。膽總管結(jié)石是指結(jié)石發(fā)生于膽總管內(nèi),可能是膽汁停滯、膽道感染等因素引起的,大部分患者平時可能不會有明顯的不適癥狀,小部分患者在進食后可能會出現(xiàn)上腹脹痛或隱痛,急性發(fā)作時會呈絞痛,同時可能也會伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。如果是膽道感染引起的,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使
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膽總管結(jié)石怎么治療最好手術(shù)治療
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膽總管結(jié)石開腹手術(shù)一般膽總管結(jié)石取石T 管引流術(shù)后2周造影明確無結(jié)石殘留及其他病變就可以拔出,老年患者最好延遲拔,防止膽瘺