在透析進(jìn)行中，高血壓很少自行緩解，對(duì)降壓藥反應(yīng)較差。舌下交替和反復(fù)含服卡托普利、硝苯地平對(duì)輕、中度血壓高可能有效，但短期內(nèi)還會(huì)反復(fù)。如果收縮壓超過200mmHg，可靜推酚妥拉明5mg，血壓能立即下降10~20mHg，但10~20分鐘后血壓仍回升。通常采用烏拉地爾25mg從靜脈血路推入，根據(jù)血壓情況，15分鐘還可以重服用藥。如要維持降壓效果，可用250ml鹽水中加入烏拉地爾靜脈點(diǎn)滴，對(duì)于高血壓嚴(yán)重者仍不滿意。
如果血壓仍高，還想繼續(xù)透析，可靜點(diǎn)硝普鈉通常會(huì)有效。嚴(yán)重的高血壓經(jīng)處理仍不能下降，應(yīng)中止透析，積極對(duì)癥處理。對(duì)于這類高血壓患者切忌誤認(rèn)為水潴留而采取單純超濾模式，降低透析液鈉濃度也是不可取的。有證據(jù)表明患者高血壓與交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)有關(guān)，則可以進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張心理狀態(tài)，配合一些調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的藥物或者改變透析環(huán)境。
