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    1. 概述:

        1.首先,積極治療原發(fā)病,并結合細菌和其他感染使用敏感抗生素,以消除誘發(fā)因素。

        2.維持呼吸道通暢和有效通氣,可緩解支氣管痙攣,如沙丁胺醇(硫酸鹽)、特布他林硫酸鹽(Boliconi)溶液,乙酰半胱氨酸、胺鹽酸鹽等藥物溴化物(Musculin)等藥物祛痰。如果需要,可以使用靜脈內輸注腎上腺皮質激素。

        3.糾正低氧血癥,鼻導管或面罩吸氧氣,嚴重缺氧和二氧化碳潴留,嚴重意識障礙,機械通氣可以改善肺性腦病發(fā)生時的低氧血癥。

        4.糾正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥。

      病因:

        1.呼吸系統(tǒng)疾病

        支氣管炎癥、支氣管痙攣、異物阻塞氣道,引起通氣不足,氣體分布不均導致通氣,血流不平衡,缺氧和二氧化碳潴留。

        2.肺組織病變

        肺炎、嚴重肺結核、肺氣腫、彌漫性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等,可引起肺容量、通氣、有效擴散面積減少,通氣、血流比例失衡導致肺動脈分流,引起缺氧或二氧化碳潴留。

        3.肺血管疾病

        肺血管栓塞、肺梗塞等,使部分靜脈血流入肺靜脈,發(fā)生缺氧。

        4.胸部病變

        如胸廓外傷、手術創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等,影響胸廓活動和肺擴張,導致通氣減少,吸入氣體不均勻影響通氣。

        5.神經中樞及其傳導系統(tǒng)呼吸疾病

        腦血管病、腦炎、腦外傷、藥物中毒直接或間接抑制呼吸中樞;多發(fā)性神經炎引起的脊髓灰質炎和肌肉神經炎阻滯影響傳導功能;重癥肌無力和呼吸運動引起的其他通氣不足。

      臨床表現:

        1.分類

       ?。?)根據動脈血氣分類分類1.I型呼吸衰竭缺氧無CO2潴留,或CO2減少(I型)見于通氣功能障礙(通氣/血流比失衡、彌漫性功能性損害和肺動靜脈分流)病例。 2.II型呼吸衰竭缺乏O2和CO2潴留導致肺泡通氣不足,缺乏簡單通氣,O2和CO2潴留程度平行,如果通氣功能受損,O2缺乏更嚴重。只有增加肺泡通氣,必要時加氧療才能糾正。

       ?。?)按病程分類根據病程,可分為急性和慢性。急性呼吸衰竭是指上述五種原因的突然原因,引起通氣,或嚴重損害通氣功能,突發(fā)性呼吸衰竭的臨床表現,如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等等,如果不能及時獲救,將危及患者的生命。慢性呼吸衰竭多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病,如慢性阻塞性肺病、嚴重肺結核等,其呼吸功能受損逐漸惡化,雖然缺氧,或有CO2潴留,但通過機體代償適應,仍然可以從事日?;顒?。

        2.癥狀

        除原發(fā)病的癥狀外,主要是由于缺氧和二氧化碳潴留,如呼吸困難、急促、精神癥狀,以及肺部腦病,可能有消化道出血。

        3.體檢發(fā)現

        可能有嘴唇和甲床發(fā)紺、意識障礙、球結膜充血、水腫、撲動震顫、視神經頭水腫等。

      以上內容僅供參考

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