肺炎是小兒臨床上的常見(jiàn)疾病，體質(zhì)虛弱或者由于治療不及時(shí)或者患有先天性心臟病的孩子，容易發(fā)生心力衰竭。患兒常出現(xiàn)突然的煩躁不安，面色發(fā)黑或者蒼白。突然呼吸加快，嬰兒超過(guò)每分鐘60次，幼兒每分鐘超過(guò)40次，增快的呼吸頻率和呼吸困難沒(méi)有直接關(guān)系。心率突然加快，嬰兒每分鐘超過(guò)160次，幼兒每分鐘超過(guò)140次，增快的心率和體溫升高沒(méi)有直接關(guān)系。肝臟在短期內(nèi)迅速增大1.5厘米以上，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)眼瞼或者下肢的水腫。
小兒肺炎合并心衰診斷
蘇德泉主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒科
2018-12-184828次
概述：
對(duì)癥處理建議：
小兒肺炎，常常在發(fā)病前有一定的上呼吸道感染癥狀。然后很快出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，呼吸急促等癥狀。同時(shí)還常有食欲差，腹瀉，嘔吐，精神不振等癥狀。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的時(shí)候，則出現(xiàn)各自特有的特點(diǎn)。
確診小兒肺炎以后，及早的使用抗菌藥物。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素或者氨芐西林。金黃色葡萄球菌感染，首選甲氧西林。流感嗜血桿菌感染首選氨芐西林舒巴坦。大腸桿菌感染首選頭孢哌酮或者頭孢他啶。
合并心力衰竭的患者及早吸氧，氧濃度一般不超過(guò)40%。利尿劑可以選擇呋塞米，適當(dāng)?shù)氖褂玫馗咝翉?qiáng)心治療。血管活性藥可以使用酚妥拉明。
注意事項(xiàng)：
保持室內(nèi)空氣流通，溫度控制在18到20攝氏度。
進(jìn)食困難的話可以，使用胃管或者靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
輸液時(shí)速度不應(yīng)該過(guò)快，以免心臟負(fù)擔(dān)掛大加重心力衰竭。
經(jīng)常給孩子變換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)臥位，以利于肺部的血液循環(huán)，促進(jìn)疾病康復(fù)。
以上內(nèi)容僅供參考
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心衰鑒別診斷心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。
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吳彥
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-07-29 10694次
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急性腎炎合并心衰怎么治療急性腎炎是由于感染而導(dǎo)致的急性腎小球腎炎，關(guān)鍵的治療措施是抗感染治療，如果患者病情比較嚴(yán)重，發(fā)展比較迅速，可能會(huì)導(dǎo)致心衰，如果出現(xiàn)心衰需要給予以下治療：第一，利尿，急性腎炎的患者可以出現(xiàn)明顯的容量負(fù)荷，從而導(dǎo)致心功能衰竭，需要將患者體內(nèi)多余的水分排泄出去，減少心臟的負(fù)擔(dān)。臨床中需要使用利尿藥物治療，如呋塞米、氫氯噻嗪等，可以口服或靜脈用藥，但一定要注意藥物相關(guān)的副作用，如電解質(zhì)紊亂等，所以需要加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)。第二，擴(kuò)血管治療，可以應(yīng)用硝酸甘油、硝普鈉類的藥物，可以改善心臟的狀態(tài)。第三，必要時(shí)可以給予強(qiáng)心藥物，但一定要注意藥物相關(guān)副作用的情況，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。第四，病人的心衰如果極其嚴(yán)重，可以行腎臟替代治療。當(dāng)患者心衰很嚴(yán)重，利尿效果又不好時(shí)，可以給予透析治療，排除體內(nèi)多余的水分。第五，在生活方面需要注意休息，控制水鹽的攝入，防止心衰加重。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-03-30 2811次
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小兒肺炎合并心衰診斷小肺炎合并心衰一般都是小兒有原發(fā)的疾病，比如佝僂病，營(yíng)養(yǎng)不良和貧血的患兒，比較容易發(fā)生心力衰竭的情況；發(fā)生心力衰竭時(shí)小兒的表現(xiàn)一般為，面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難加重，眼瞼浮腫，甚至雙下肢浮腫，頸靜脈怒張，肝臟進(jìn)行性的增大，心率增快，每分鐘可能超過(guò)160次。心音低鈍，發(fā)生心衰的時(shí)候，患兒應(yīng)該安靜臥床休息，并且給予強(qiáng)心藥，利尿劑等治療，并給予吸氧，同時(shí)要積極的治療肺炎?；純喊l(fā)生肺炎合并心衰的時(shí)候，一般起病比較急，癥狀比較復(fù)雜，病情較兇險(xiǎn)，因此，積極開(kāi)展有效的救治措施和護(hù)理措施是治療成功的關(guān)鍵所在。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
蘇娟
主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018-12-04 2009次
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小兒肺炎合并心衰治療一、抗生素治療，在采取這種治療方法之前，醫(yī)生會(huì)先確定患兒感染了哪種病菌，然后才能根據(jù)患兒的情況，使用不同的抗生素。如果患兒感染的是革蘭陰性菌，那么就得使用第三代頭孢菌素。如果患了感染的是金黃色葡萄球菌，那么就可以使用氨芐西林或者第一代頭孢菌素來(lái)治療。二、對(duì)癥治療，如果患兒除了肺炎癥狀之外，還出現(xiàn)驚厥，煩躁等異常癥狀，那么患兒還得單獨(dú)進(jìn)行止驚或者鎮(zhèn)定治療，這樣才能夠有效的除患兒的病癥。三、支持療法，在患上肺炎之后，患兒的身體就會(huì)變得虛弱，飲食也會(huì)受到影響，這樣會(huì)導(dǎo)致患兒沒(méi)有足夠的能力對(duì)抗病菌，所以再采取其他治療方式的同時(shí)，患兒還得輸液和保證每天的營(yíng)養(yǎng)供給，這樣才能夠維持身體的平衡，增強(qiáng)身體的抗病能力。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
景占英
主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院
2018-10-26 1369次
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小兒重癥肺炎合并心衰在患重癥肺炎時(shí)，特別是原有佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的患兒易發(fā)生心力衰竭。發(fā)生心衰時(shí)小兒面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難加重；眼瞼浮腫，甚至下肢浮腫；頸靜脈怒張，肝臟進(jìn)行性增大；心率增快，每分鐘超過(guò)160次，心音低鈍。
蘇德泉
主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2018-11-28 1901次
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小兒肺炎心衰怎么診斷呼吸困難突然加重，呼吸加快。嬰兒大于60次每分，幼兒大于50次每分，兒童大于40次每分。心率突然加快。嬰兒大于180次每分，幼兒大于160次每分，兒童大于140次每分。肝臟進(jìn)行性增大，頸靜脈怒張，顏面、眼瞼或雙下肢水腫，少尿或無(wú)尿，驟發(fā)極度煩躁不安。
南玄花
主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院
2018-11-29 1102次
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小兒重癥肺炎合并心衰患重癥肺炎，特別是原有佝僂病，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血的患兒，易發(fā)生心力衰竭，發(fā)生心衰時(shí)小兒面色蒼白，煩躁不安呼吸困難加重，眼瞼浮腫，甚至下肢浮腫，頸靜脈怒張，肝臟進(jìn)行性增大，心率增快，每分鐘超過(guò)160次，心音低鈍，發(fā)生心衰時(shí)應(yīng)該安靜臥床，給予強(qiáng)心劑，利尿劑，吸氧，同時(shí)積極治療肺炎，由于發(fā)生重癥肺炎和心衰后，
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 149次
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小兒肺炎合并心衰有何表現(xiàn)小兒肺炎合并心衰，癥狀主要就是小兒會(huì)出現(xiàn)呼吸突然加快的情況，一般情況下會(huì)超過(guò)60次/分，心率也會(huì)突然加快，會(huì)超過(guò)180次/分，同時(shí)孩子會(huì)出現(xiàn)明顯的口唇發(fā)紺、煩躁不安等癥狀。小兒肺炎一旦確診之后，一定要積極進(jìn)行抗感染治療，避免導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，一定要積極用藥，糾正孩子心衰的情況，避免病
周小鳳
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2024-11-20 0次
