重癥肝炎，即現(xiàn)在臨床常說的肝衰竭，是由多種因素引起以肝臟合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙的一類疾病，臨床多以凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)。本病病死率非常高。在我國(guó)引起肝衰竭的首要病因是肝炎病毒，其次是具有與肝毒性的物質(zhì)，如乙醇、化學(xué)制劑。
重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
閆杰主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病科
2018-11-148854次
概述：
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、急性肝衰竭：起病很急，一般在2周內(nèi)出現(xiàn)明顯的肝性腦病，并伴有乏力、厭食、腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀，短期內(nèi)黃疸迅速加深，還有明顯的出血傾向，如鼻腔、牙齦出血。
2、亞急性肝衰竭：起病比較急，一般是在2～26周以內(nèi)出現(xiàn)明顯乏力，消化道癥狀也比較重，黃疸迅速加深，血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升≥17．1 Ixmol／L，伴或不伴有肝性腦病，出血傾向明顯。
3、慢加亞急性肝衰竭：一般具有乙肝、丙肝、脂肪肝等慢性肝病的基礎(chǔ)，在短期內(nèi)發(fā)生急性或亞急性肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，出血極度乏力、惡心厭油、腹脹等癥狀，部分患者還伴有失代償性腹水。
4、慢性肝衰竭：多半患者有肝硬化的基礎(chǔ)，常為慢性發(fā)展的過程，以肝功能失代償為主，通常表現(xiàn)為血清TBil明顯升高，白蛋白降低，有腹水肝性腦病等。
注意事項(xiàng)：
重癥肝炎死亡率十分高，其預(yù)后跟發(fā)病的病因、年齡、疾病的病程及治療的時(shí)間有關(guān)。目前肝衰竭治療仍以綜合治療為主，必要的時(shí)候可以選擇人工肝或者肝移植。
以上內(nèi)容僅供參考
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重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)重癥肝炎根據(jù)病程的不同，分為急性重癥肝炎、亞急性重癥肝炎和慢性重癥肝炎。急性重癥肝炎，起病在兩周內(nèi)，迅速出現(xiàn)了精神神經(jīng)的癥狀，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)患者黃疸急劇加深，肝功能明顯異常，血清膽紅素大于171微摩爾每升。亞急性的重癥肝炎，起病在兩周以上，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)具備以下三個(gè)指標(biāo)：第一，出現(xiàn)肝性腦病的前兆。第二，黃疸迅速的上升，在數(shù)日內(nèi)血清膽紅素上升，達(dá)到171微摩爾每升，肝能嚴(yán)重?fù)p害。這時(shí)候血清轉(zhuǎn)氨酶是升高的，或者出現(xiàn)膽酶分離，白球蛋白的倒置，丙種球蛋白是升高的。第三，高度的乏力，以及食欲的缺乏，造成惡心、嘔吐，嚴(yán)重腹脹或者是腹水，可以有明顯的出血的征象。慢性重癥肝炎，在慢性肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上，它的臨床表現(xiàn)，跟亞急性的重癥肝炎相似。
01:35
李祥金
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01:03
朱海杭
主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）
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馬春花
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沃琤
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魏世亮
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