每到換季時節(jié)，兒科門診總能看到不少家長焦急地抱著孩子前來就診：“醫(yī)生，我家孩子身上又起紅疹了，反反復(fù)復(fù)好不了，是不是過敏了?”

皮膚過敏，尤其是濕疹、特應(yīng)性皮炎等表現(xiàn)，在兒童中十分常見。瘙癢、紅腫、脫屑不僅讓孩子難受，也嚴(yán)重影響睡眠和情緒，甚至干擾正常學(xué)習(xí)與生活。面對皮膚過敏，家長常常手足無措。今天，我們就來聊聊皮膚過敏的真相，以及如何科學(xué)應(yīng)對。

一、皮膚過敏，真的是“免疫力太強(qiáng)”嗎?

很多人認(rèn)為過敏是“免疫力太強(qiáng)”的表現(xiàn)，其實不然。過敏，醫(yī)學(xué)上稱為“變態(tài)反應(yīng)”，是免疫系統(tǒng)對某些本無害的物質(zhì)(如塵螨、花粉、食物蛋白等)產(chǎn)生了過度反應(yīng)。

在兒童中，皮膚屏障功能尚未發(fā)育完善，更容易受到外界刺激。當(dāng)過敏原通過皮膚、呼吸道或消化道進(jìn)入體內(nèi)，免疫系統(tǒng)錯誤識別并發(fā)動攻擊，就會引發(fā)一系列癥狀，如：

皮膚：紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、劇烈瘙癢

呼吸道：鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、喘息

消化道：腹痛、腹瀉、嘔吐

值得注意的是，皮膚過敏往往不是孤立存在的。它可能是“過敏進(jìn)程”的起點——嬰幼兒期表現(xiàn)為濕疹，隨后發(fā)展為過敏性鼻炎，甚至哮喘。因此，早期識別與干預(yù)至關(guān)重要。

二、如何判斷孩子是不是皮膚過敏?

很多皮膚問題外觀相似，僅憑肉眼難以區(qū)分。例如，濕疹、熱疹、真菌感染、銀屑病等都可能表現(xiàn)為紅疹。因此，科學(xué)診斷是第一步。

目前，臨床上常用的過敏原檢測方法主要有兩種：

皮膚點刺試驗

將微量標(biāo)準(zhǔn)化過敏原制劑輕刺入皮膚表層，觀察是否出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或紅暈。操作簡便、出結(jié)果快，但檢測前需停用抗過敏藥物。血液檢測(特異性IgE檢測)

抽取少量靜脈血，檢測血清中針對特定過敏原的免疫球蛋白E(sIgE)水平。無需空腹，也不影響正在服用的藥物，適合不能停藥或皮膚狀況不適合點刺的孩子。需要注意的是，檢測結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，切勿自行解讀或“對號入座”。

三、常見的過敏原有哪些?如何防控?

過敏原無處不在，主要分為吸入性和食入性兩大類。對于皮膚過敏，吸入性過敏原尤其值得關(guān)注。

1. 塵螨——藏在床鋪里的“隱形殺手”

塵螨是一種微小生物，廣泛存在于枕頭、被褥、地毯、毛絨玩具中。它們以人體脫落的皮屑為食，其排泄物和尸體碎片是強(qiáng)致敏源。

防控建議：

每周用55℃以上熱水清洗床單、枕套、被罩

使用防螨材質(zhì)的枕套和床墊罩

減少臥室內(nèi)的毛絨玩具、地毯和厚重窗簾

定期用帶有HEPA濾網(wǎng)的吸塵器清潔

保持室內(nèi)濕度低于50%，抑制螨蟲繁殖

2. 霉菌——潮濕角落的“隱形威脅”

浴室、廚房、空調(diào)濾網(wǎng)、花盆土壤等潮濕環(huán)境易滋生霉菌。其孢子飄散在空氣中，可誘發(fā)皮膚和呼吸道過敏。

防控建議：

保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，避免衣物長時間懸掛

及時清理過期食物、垃圾和枯葉

定期清洗空調(diào)和加濕器

避免在室內(nèi)擺放過多綠植

3. 寵物皮屑——親密伙伴也可能“惹禍”

貓狗的皮屑、唾液、尿液中含有多種過敏蛋白。即使沒有養(yǎng)寵物，衣物或訪客也可能將過敏原帶入家中。

防控建議：

避免寵物進(jìn)入兒童臥室

接觸寵物后及時洗手、更換衣物

每周給寵物洗澡，減少皮屑脫落

家中使用HEPA空氣凈化器

4. 食物過敏——需警惕的“隱形誘因”

牛奶、雞蛋、花生、堅果、海鮮等是兒童常見的食物過敏原。部分孩子在進(jìn)食后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚紅疹、瘙癢，甚至嘔吐、腹瀉。

重要提示：

切勿自行盲目忌口。長期限制飲食可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物激發(fā)試驗或排除飲食，明確致敏食物后再做調(diào)整。

四、科學(xué)管理，才能少走彎路

面對皮膚過敏，很多家長容易陷入兩個極端：一是過度焦慮，頻繁更換護(hù)膚品或用藥;二是忽視管理，認(rèn)為“長大就好了”。

正確的做法是：

規(guī)范用藥：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用激素或非激素類藥膏，控制急性期癥狀。切勿因恐懼“激素”而延誤治療。

堅持保濕：每日多次涂抹無香料、無刺激的保濕霜，修復(fù)皮膚屏障，減少復(fù)發(fā)。

記錄日記：記錄孩子的飲食、環(huán)境變化、癥狀發(fā)作時間，有助于發(fā)現(xiàn)潛在誘因。

預(yù)防為先：在花粉季來臨前2周，可遵醫(yī)囑預(yù)防性用藥，減輕癥狀。

考慮脫敏：對于明確由塵螨、花粉等引起的中重度過敏，可在醫(yī)生評估后考慮特異性免疫治療(脫敏治療)，從源頭調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

結(jié)語

皮膚過敏不是“小毛病”，也不是“忍一忍就過去”的問題。它可能是孩子免疫系統(tǒng)發(fā)出的早期信號?？茖W(xué)認(rèn)知、規(guī)范診療、長期管理，才是幫助孩子擺脫過敏困擾的關(guān)鍵。

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