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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6032次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫?。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開(kāi)胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2455次

• 進(jìn)行性血胸特點(diǎn)
  進(jìn)行性血胸的特點(diǎn)主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進(jìn)行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個(gè)胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早期的做開(kāi)胸探查，開(kāi)胸探查之外，還有一種手術(shù)是胸腔鏡手術(shù)，胸腔鏡的手術(shù)也有一些局限，就是有很多血管破裂的情況下可能是探查不到還是沒(méi)有開(kāi)胸手術(shù)的直接了當(dāng)。如果出現(xiàn)了血管的破損要及時(shí)的縫扎止血，然后再對(duì)血胸進(jìn)行沖洗抽氣。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-24 2740次

• 進(jìn)行性血胸判斷
  判斷進(jìn)行性血胸的指征，主要有以下幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，患者的心率持續(xù)偏快，血壓偏低，且經(jīng)過(guò)積極的輸液、輸血等抗休克治療，依然不能好轉(zhuǎn)的。第二點(diǎn)，患者經(jīng)過(guò)胸腔閉式引流手術(shù)后，胸引管的引流量每小時(shí)超過(guò)200毫升的血性液體，且持續(xù)時(shí)間大于三小時(shí)。第三點(diǎn)，患者復(fù)查的血常規(guī)提示，血細(xì)胞比容以及血紅蛋白間歇性下降。第四點(diǎn)，患者抽出的血性胸腔積液，之后很快凝固，或者因?yàn)槟绦匝貙?dǎo)致胸腔積血不能抽出的，復(fù)查胸部ct提示胸腔里的積液明顯增多的。出現(xiàn)以上任何一點(diǎn)，都可以判定為進(jìn)行性血胸。進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面有活動(dòng)性出血，如果處理不及時(shí)，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。一旦判定為進(jìn)行性血胸，則需要立即的行開(kāi)胸探查手術(shù)，來(lái)挽救患者的生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-27 13475次

• 什么是非進(jìn)行性血胸
  病情分析：血胸是指血液積存于胸腔內(nèi)，非進(jìn)行性血胸是指胸腔內(nèi)的血液不是胸腔內(nèi)出血導(dǎo)致的，主要是由于外滲造成的。患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難，面色蒼白，胸痛，胸悶等?；颊叽_診疾病后要盡快在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)閉式胸腔引流手術(shù)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：建議患者在術(shù)后要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐使用抗生素防止感染，同時(shí)也要時(shí)刻觀察患者生命體征的變化情況，如呼吸，脈搏等。家屬要鼓勵(lì)患者有效的咳嗽，防止肺不張的發(fā)生。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-02-20 1401次

• 什么叫進(jìn)行性血胸
  病情分析：進(jìn)行性血胸是指胸腔內(nèi)出血沒(méi)有停止，出血量還在持續(xù)增加的血胸。進(jìn)行性血胸多數(shù)情況下是胸腔內(nèi)的血管破裂引起的。意見(jiàn)建議：進(jìn)行性血胸在臨床上屬于一種急診危重癥疾病，應(yīng)密切觀察病情變化，必要時(shí)采取輸血的治療方法。在病情穩(wěn)定的情況下，應(yīng)及時(shí)完善各項(xiàng)檢查，明確出血的原因，并采取相應(yīng)的治療方法。部分進(jìn)行性血胸需要手術(shù)治療，進(jìn)行開(kāi)胸止血，縫合出血點(diǎn)，促進(jìn)病人痊愈。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2020-07-11 1803次

• 什么是進(jìn)行性血胸
  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 571次

• 進(jìn)行性血胸特點(diǎn)
  進(jìn)行性血胸的特點(diǎn)主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進(jìn)行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個(gè)胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次