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為你推薦

• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級。對他的肝細(xì)胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 23763次

• 藥物性肝損傷癥狀

  一般來說藥物性肝損傷，大多數(shù)人是通過化驗(yàn)肝功能發(fā)現(xiàn)肝功能有受損，才到醫(yī)院來就診。然后通過我們的問診，發(fā)現(xiàn)他接觸了一些藥物或者毒物，對肝臟有損傷。從臨床癥狀來說，它和其他的肝炎是比較接近的。一般來說還是消化道的癥狀比如說惡心、厭食油膩、嘔吐、腹脹還有一些腹瀉的情況。臨床上大多數(shù)人就診往往是因?yàn)榛?yàn)了肝功能有異常，到咱們這就診發(fā)現(xiàn)的有一種嚴(yán)重的一些藥物性肝損傷，就是有黃疸的表現(xiàn)。這種情況它是伴有一個(gè)膽紅素的異常，它伴有鞏膜的黃染，這種情況。一旦是有黃疸、膽紅素升高的情況，這種藥物性肝損傷是比較嚴(yán)重的，我們是要高度重視。大多數(shù)的肝損傷，如果僅僅是肝功能的異常，伴有消化道的癥狀，而肝功能異常，也是在正常兩倍左右，風(fēng)險(xiǎn)是比較低的。我們一般認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶在三倍以上，病情就相對較重。膽紅素如果有一個(gè)升高，預(yù)后稍微是要差一些的。

  

  01:24
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 14681次

• 藥物性肝損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
  藥物性肝損傷有明確的藥物接觸史及發(fā)病時(shí)間，可根據(jù)用藥史，肝功能檢查，臨床癥狀，停藥后的效應(yīng)，結(jié)合肝組織學(xué)檢查予以明確診斷。藥物性肝損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)大致可以分為以下這些情況：一、用藥后一到四周內(nèi)或更長時(shí)間出現(xiàn)肝內(nèi)淤膽或肝細(xì)胞損害的臨床表現(xiàn)。二、初發(fā)癥狀主要為發(fā)熱，皮疹，瘙癢等肝外表現(xiàn)。三、發(fā)病初期外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高或白細(xì)胞增多。四、淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)或巨細(xì)胞轉(zhuǎn)移抑制試驗(yàn)陽性。五、各型病毒性肝炎的血清學(xué)標(biāo)志均為陰性，并排除其它引起肝功能異常的因素。六、偶然再次給藥，又發(fā)生肝損害。七、有肝內(nèi)膽汁淤積或肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的實(shí)驗(yàn)室和病理學(xué)征象。凡具備上述第一項(xiàng)，加上第二至七項(xiàng)中的任何兩項(xiàng)，即可以診斷為藥物性肝損傷。
  語音時(shí)長 01:30”
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-17 6697次

• 藥物性肝損傷鑒別診斷
  藥物性肝損傷一般是指使用了一種或者多種藥物之后，出現(xiàn)肝臟的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肝功能不正常，有些病人可以出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，有些病人可能完全沒有臨床癥狀，一般需要與其他的可能造成肝功能不正常的原因進(jìn)行鑒別。常見的主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病。其中病毒性肝炎一般需要注意檢查乙肝兩對半、甲肝抗體、丙肝抗體、戊肝抗體。其中自身免疫性肝病，一般需要注意檢查肝自身抗體，如果是青少年還需要警惕存在遺傳代謝性疾病的可能。總之要綜合病史體征進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷，再采取合適的治療手段。
  語音時(shí)長 01:16”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-11-08 4146次

• 藥物性肝損傷怎么辦
  通常在臨床上，藥物性肝損傷的病人，首先需要即刻停止引起肝損傷的可疑藥物，同時(shí)需要使用護(hù)肝的藥物進(jìn)行治療。如果病人肝損傷比較嚴(yán)重，可能還需要人工肝進(jìn)行治療。治療的同時(shí)還要避免使用會(huì)加重肝損傷的藥物，治療前后查各項(xiàng)指標(biāo)，對比治療效果。
  張鵬 主治醫(yī)師北京307醫(yī)院

  2019-02-18 2102次

• 如何預(yù)防藥物性肝損傷
  病情分析：首先平時(shí)服用藥物的時(shí)候應(yīng)該要按療程及按常規(guī)劑量服用。要避免長期或者超量的用藥，特別是經(jīng)過肝臟代謝的藥物，如病情需要，那么應(yīng)該同時(shí)服用護(hù)肝的藥物。意見建議：長期服藥的患者平時(shí)應(yīng)該要定期的復(fù)查肝功能、腎功能。如果出現(xiàn)肝功能異常的情況一定要積極給予停藥或護(hù)肝治療。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2020-01-05 1403次

• 藥物性肝損傷
  藥物性肝損傷是臨床一大類肝病的總稱，在使用一些特殊藥物的時(shí)候造成肝臟的損傷統(tǒng)稱為藥物性肝損傷，可以通過肝功能檢查結(jié)果來明確。表現(xiàn)為肝功能檢查結(jié)果當(dāng)中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。藥物性肝損傷發(fā)生率比較高，一方面和藥物有關(guān)系，比如常用的一些具有肝毒性的藥物，如化療藥物、抗結(jié)核的藥
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-01-18 351次

• 藥物性肝損傷
  藥物性肝損傷是臨床一大類肝病的總稱，在使用一些特殊藥物的時(shí)候造成肝臟的損傷統(tǒng)稱為藥物性肝損傷，可以通過肝功能檢查結(jié)果來明確。表現(xiàn)為肝功能檢查結(jié)果當(dāng)中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。藥物性肝損傷發(fā)生率比較高，一方面和藥物有關(guān)系，比如常用的一些具有肝毒性的藥物，如化療藥物、抗結(jié)核的藥
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 945次