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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50931次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12143次

• 新冠型肺炎咳嗽特點(diǎn)
  新型冠狀病毒肺炎咳嗽的特點(diǎn)是在早期的時候以干咳為主，病情不嚴(yán)重的患者只是會出現(xiàn)輕微的干咳，對癥治療之后一般可以康復(fù)。但是病情嚴(yán)重的患者咳嗽的就會頻繁而且劇烈，而且在病情的發(fā)展過程中還會出現(xiàn)咳痰的現(xiàn)象，表現(xiàn)出有胸腔疼痛，呼吸困難這一類的癥狀，病情進(jìn)展還會合并一些并發(fā)癥，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征，膿毒癥性休克，甚至病情特別嚴(yán)重的會表現(xiàn)呼吸衰竭影響到生命，但是大部分患者經(jīng)過對癥治療之后，病情不會發(fā)展特別嚴(yán)重，是可以康復(fù)的。
  語音時長 01:09”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-28 2364次

• 新冠狀病毒肺炎咳嗽特點(diǎn)
  新型冠狀病毒感染在發(fā)病之后首先表現(xiàn)出干咳，發(fā)熱和乏力的現(xiàn)象，但是有一些患者病情比較嚴(yán)重，而且病情會進(jìn)展的非常的迅速，在發(fā)病之后體溫會持續(xù)上升達(dá)到39度以上，在這期間就會表現(xiàn)出有呼吸困難，伴隨有胸腔疼痛，咳嗽，咳膿痰，而且會合并呼吸窘迫綜合征，膿毒癥性休克這一類的疾病，出現(xiàn)這種情況的時候，就應(yīng)該及時的對癥治療。有一些患者由于體質(zhì)比較強(qiáng)壯，沒有明顯的肺炎的癥狀，只是會表現(xiàn)出干咳和發(fā)熱的癥狀，這種病毒感染之后所表現(xiàn)出來的臨床癥狀和個人的體質(zhì)和疾病的發(fā)展都是有著必然聯(lián)系的。
  語音時長 01:12”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-25 1519次

• 新冠病毒肺炎怎么傳染
  病情分析：主要是通過呼吸道的飛沫傳播和接觸傳播，如果在封閉通風(fēng)比較差的空間內(nèi)長時間暴露于氣溶膠，也可能造成氣溶膠傳播。確診需要做新型冠狀病毒的核酸檢測。意見建議：要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，提高機(jī)體免疫力，飲食方面要注意多樣性，水產(chǎn)品和肉類一定要做熟再吃，盡量不要吃生的食物。在日常生活中注意做好個人防護(hù)措施，嚴(yán)格戴口罩，避免去人員密集的場所。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-06-19 1503次

• 新冠病毒肺炎如何預(yù)防
  病情分析：新型冠狀病毒感染傳播速度比較快，有擴(kuò)散趨勢，會經(jīng)過飛沫傳播，空氣傳播和接觸傳播。具有人傳染人，并且具有二代三代的傳染性，一定范圍的社區(qū)播散存在變異的可能有擴(kuò)散趨勢，應(yīng)該注意做好隔離。意見建議：出門應(yīng)該正確佩戴口罩，注意勤洗手，打噴嚏或者咳嗽的時候不要直接用手遮擋，應(yīng)該用紙巾或者肘部進(jìn)行遮擋。平時盡量少去人多且密閉的場所。
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-05 3802次

• 新冠肺炎咳嗽嗎
  新冠肺炎的患者是可有咳嗽癥狀的。而且一般多為干咳、無痰或少痰。此外，患者還可同時伴有發(fā)熱、乏力、呼吸困難等癥狀。但并不是有咳嗽一定就是新冠肺炎?；颊呷绯霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳等癥狀，應(yīng)自我隔離，并盡快進(jìn)行核酸檢測。如確診為新冠肺炎，應(yīng)積極配合治療。治療期間，患者應(yīng)多飲水，保證足夠的睡眠時間。
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 病毒性肺炎咳嗽特點(diǎn)
  病毒性肺炎通常情況下表現(xiàn)為干咳，沒有明顯的咳痰。細(xì)菌性肺炎的患者，通常情況下會表現(xiàn)為咳嗽，咳膿性痰的現(xiàn)象，所以通過患者咳嗽的特點(diǎn)，有助于判斷患者的病情。但是需要注意的是，除了病毒性肺炎可以表現(xiàn)為干咳以外，還有其他一些致病菌導(dǎo)致的肺炎，也有可能會表現(xiàn)為干咳。比如支原體、衣原體等非典型致病菌感染，通常情
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 240次