引起心肌病的原因是比較多的,像繼發(fā)性的心肌病是由于某些疾病所引起的,主要的與代謝疾病,內(nèi)分泌疾病,感染,過敏等因素有關(guān),繼發(fā)性心肌病常見的發(fā)病原因包括感染性原因,多見于嚴重的細菌病毒感染,也有一些心肌病患者,它們與糖尿病有一定的聯(lián)系,糖尿病會引起內(nèi)分泌失調(diào),導致出現(xiàn)心肌病,還有常見的甲狀腺功能亢進,也會導致心肌病變,所以針對心肌病,應(yīng)該進行全面的檢查,查找出引起疾病的原因,根據(jù)病因進行治療。
心肌病的病因
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醫(yī)生主講實錄
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心肌病分類心肌病的分類,從大的范疇上講它分為兩類,一類是原發(fā)性心肌病,一類是繼發(fā)性心肌病。原發(fā)性心肌病指的是病因不明的心肌疾病,它又分為四到五類,第一類是擴張型心肌??;第二類是肥厚型心肌??;第三類是限制型心肌??;第四類是致心律失常性右室心肌病,或者叫致心律失常性右室發(fā)育不良;還有一種,第五類叫未定性的心肌病,這是原發(fā)性心肌病的分類,分四到五類。然后就是繼發(fā)性心肌病,繼發(fā)性心肌病是指繼發(fā)于全身疾病的心肌病。主要包括比如說原因是感染后的,還有一些代謝性的,還有一些圍產(chǎn)期的,另外的話還有一些比如說酒精性心肌病,這些是由一個原因而導致的,全身疾病中的一個心肌表現(xiàn),這類的話叫繼發(fā)性心肌病。01:30
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心肌病如何診斷心肌病的診斷,它是一個綜合的判斷,它要結(jié)合病人的癥狀,比如病人有沒有心悸,有沒有乏力,有沒有勞力性的呼吸困難,有沒有水腫這些癥狀。另外還要結(jié)合他的既往病史,比如病人既往,有沒有得過病毒性心肌炎,有沒有長期的飲酒史,然后還有沒有其它的,合并一些其它的臨床情況。另外的話最重要的一條,還是要結(jié)合他的體征和輔助檢查,體征就是看病人有沒有水腫,有沒有肺部淤血的一些癥狀。另外還有他的這個輔助檢查,最重要的一條就是病人的超聲檢查,直接看我們的心腔和心室、心房的大小。另外還要結(jié)合病人的心電圖,心肌的核素檢查,然后最重要的,有時候還需要結(jié)合病人的心導管檢查來進行,和其它一些情況進行鑒別診斷。所以說心肌病的診斷,它跟其它疾病是一樣的,是一個綜合判斷,要綜合結(jié)合病人的癥狀、體征、輔助檢查,包括查體情況,然后來綜合判斷。01:52
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心肌病病因心肌病的病因它會隨著年齡增長,老年人患冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,高血壓等疾病隨之會增加的,其發(fā)病率明顯的升高,它們是老年人慢性心力衰竭的常見原因,但是它不屬于老年人心肌病的范疇。心肌彌漫性纖維化和心肌纖維退行性病變,可能是老年人心肌病慢性心力衰竭的主要因素。老年人心肌病是指老年人在老化的過程中,心肌不明原因的退行性的疾病,是老年人心力衰竭的一個重要原因,也是造成老年人死亡的疾病之一。語音時長 1:17”
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肥厚心肌病病因肥厚性心肌病的病因是遺傳因素。肥厚性心肌病是一種遺傳性的疾病,是常染色體的顯性遺傳,但是它具有遺傳異質(zhì)性,目前發(fā)現(xiàn)至少有18個致病基因和500種以上的變異跟這個疾病相關(guān)。而且最常見的基因突變是β肌球蛋白重鏈和肌球蛋白結(jié)合蛋白C的編碼基因。而且肥厚型心肌病的基因表型也是多樣性的,主要是跟致病基因的基因突變,基因的修飾不同和環(huán)境的影響有關(guān)系。這個疾病主要表現(xiàn)為心室非對稱性的肥厚。在我國的發(fā)病率大約是十萬個人中會有180個人患有肥厚性心肌病。如果患者伴有左心室流出道的梗阻,癥狀會更嚴重一些。一經(jīng)確診肥厚性心肌病,要早期的進行藥物干預(yù)治療。如果藥物治療效果差,可以考慮進行室間隔切除術(shù),或者是酒精室間隔消融手術(shù)治療。語音時長 01:23”
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肥厚性心肌病病因是什么肥厚性心肌病是一種遺傳性疾病,是常染色體顯性遺傳,具有遺傳異質(zhì)性。其中最常見的基因突變?yōu)棣录∏虻鞍字劓溂凹∏虻鞍捉Y(jié)合蛋白的編碼基因。肥厚性心肌病的臨床表現(xiàn)呈多樣性,與致病的基因不同有一定的關(guān)系,同時與環(huán)境因子也有一定的關(guān)系。
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缺血性心肌病的病因是什么缺血性心肌病是擴張型心肌病的一種類型,擴張型心肌病是一類以左心室或雙心室擴大伴收縮功能障礙為特征的心肌病,病因多樣,約半數(shù)病因不詳。臨床表現(xiàn)為心臟擴大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死。冠狀動脈粥樣硬化多支病變造成的彌漫性心臟擴大和心力衰竭稱為缺血性心肌病。故其病因主要為廣泛冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血。
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擴散型心肌病的病因擴散型心肌病一般指的是擴張型心肌病。擴張型心肌病可能是由于病毒感染引起的,也有可能是免疫功能異常導致的。1、病毒感染:擴張型心肌病是以左心室或者雙心室擴大為特征的心肌病,引發(fā)的原因很多,可能與病毒感染有關(guān),尤其是腦心肌炎病毒感染,如果不及時治療,可能會引起擴張型心肌病的發(fā)生。2、免疫功能異常:擴張型
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肥厚性心肌病的病因肥厚性心肌病的病因肥厚性心肌病可以呈現(xiàn)家族性發(fā)病,也可以散發(fā)性發(fā)病。家族性發(fā)病的患者中50%病因不明確,50%的家系中發(fā)現(xiàn)有基因突變。首先由遺傳因素,肥厚型心肌病被認為是一種常染色體顯性遺傳性疾病,目前認為是心肌肌小節(jié)收縮體系相關(guān)蛋白的突變所致。兒茶酚胺與內(nèi)分泌紊亂,兒茶酚胺產(chǎn)生過多,心肌組織對其反