肝腹水出現(xiàn)吐血首先要進行胃鏡檢查評估是食管胃底靜脈曲張出血,還是胃黏膜糜爛出血,還是消化性潰瘍出血,然后需要具體的根據(jù)個人病情選擇合適的治療手段。
第一,要注意觀察病情變化,積極的補充血容量,如果存在嚴重的貧血,需要考慮使用紅細胞進行支持治療。
第二要考慮用降低門靜脈壓力的藥物,如果確認存在食管胃底靜脈曲張需要考慮使用奧曲肽或者特利加壓素進行治療。
第三,要考慮使用止血的藥物,比如氨甲環(huán)酸,止血芳酸,止血敏,各種凝血酶等等。
第四,要考慮使用減少胃酸分泌的藥物,比如奧美拉唑,蘭索拉唑,泮托拉唑等等。
最后控制了出血之后,要注意選擇合適的治療方案,治療本身的肝腹水。