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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7253次

• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預(yù)示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動(dòng)脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因?yàn)榘榘l(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準(zhǔn)備好手術(shù)。因?yàn)椴∪撕芸赡芎芸斐霈F(xiàn)意識(shí)不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過(guò)1公分了，治療要積極。這個(gè)時(shí)候大夫跟你說(shuō)需要手術(shù)，應(yīng)該趕快同意不要再猶豫。猶豫會(huì)影響病情的急救時(shí)間。因?yàn)樵诔霈F(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會(huì)恢復(fù)得非常好，很少會(huì)留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過(guò)來(lái)了，但是病人有可能會(huì)留下偏癱甚至意識(shí)障礙，甚至有時(shí)候就長(zhǎng)期昏迷，真是得不償失了。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 5668次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后有什么并發(fā)癥
  慢性硬膜下血腫是由于顱內(nèi)出血，擊碎于硬腦膜下腔超過(guò)三周出現(xiàn)癥狀者。慢性硬膜下血腫如果出血量較多，病人出現(xiàn)明顯的癥狀，治療上主要是給予鉆孔引流手術(shù)。鉆孔引流手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥常見(jiàn)的有：第一，是腦組織損傷和繼發(fā)性顱內(nèi)血腫，常見(jiàn)的原因有如果鉆孔時(shí)用力過(guò)大，鉆頭刺穿顱骨，對(duì)腦組織造成損傷，沖洗時(shí)用力過(guò)大，放置引流管不當(dāng)。第二，顱內(nèi)機(jī)器是由于沖洗時(shí)進(jìn)入顱內(nèi)空氣過(guò)多，手術(shù)結(jié)束時(shí)沒(méi)有及時(shí)排除。第三，術(shù)后出現(xiàn)感染。第四，術(shù)后出現(xiàn)慢性硬膜下血腫復(fù)發(fā)的情況。第五，術(shù)后出現(xiàn)癲癇的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-13 6535次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)適應(yīng)癥
  慢性硬膜下血腫，鉆孔引流術(shù)的適應(yīng)癥是硬膜下血腫體積逐漸增加，引起顱內(nèi)壓增高或局灶性癥狀，且水腫液化，無(wú)干化。注意事項(xiàng)：1.手術(shù)中沖洗血腫腔的導(dǎo)管應(yīng)柔軟，插入過(guò)程中手法要輕柔，避免插入腦組織引起腦組織損傷。2.水腫腔沖洗干凈，放置引流管后，應(yīng)注入生理鹽水，將水腫腔的氣體排出，避免形成氣臌。3.手術(shù)過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)血腫液化不良，或包膜過(guò)厚，應(yīng)及時(shí)向家屬交代情況，并經(jīng)簽字后改變手術(shù)方案，改用開(kāi)臌棒清除硬膜下血腫。4.引流管盡量不要在切口穿出頭皮，應(yīng)在距接口2厘米處另行切口，以免手術(shù)后造成腦脊液漏。5.嬰兒經(jīng)前囟硬膜下血腫穿刺時(shí)，要注意抽吸速度要慢，抽吸總量不能超過(guò)三十毫升，隔日或隔兩日抽一次，雙側(cè)血腫每日輪換穿刺抽吸。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-08-06 6918次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做
  慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)是用碘伏進(jìn)行清潔消毒以后，局部進(jìn)行麻醉。麻醉效果滿意以后，縱行切開(kāi)頭皮，用乳頭拉鉤牽開(kāi)，暴露顱骨，鉆孔一枚。這個(gè)時(shí)候可以看見(jiàn)硬腦膜，電凝后十字切開(kāi)后可見(jiàn)大量的硬膜下血腫流出，留置引流管以后逐層關(guān)閉。
  吳開(kāi)福 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2019-01-08 2502次

• 硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做
  病情分析：慢性硬膜下血腫最主要的治療方法就是鉆孔血腫沖洗引流術(shù)。意見(jiàn)建議：是治療慢性硬膜下血腫的手寫(xiě)方法方法比較簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，可以在局麻下進(jìn)行，對(duì)于血腫液化良好的患者多采用鉆孔引流。手術(shù)的方法是通過(guò)切開(kāi)頭皮，暴露顱骨，然后磨開(kāi)顱骨，放入引流管后用生理鹽水對(duì)血腫進(jìn)行沖洗，大部分血腫可以通過(guò)沖洗引流出來(lái)，然后留置引流管引流24~48小時(shí)。
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-03-31 2405次

• 硬腦膜下血腫引流術(shù)后
  1、硬腦膜下血腫引流術(shù)后也需要時(shí)刻的關(guān)注及預(yù)防，避免術(shù)后感染。2、有新鮮出血時(shí)，應(yīng)通過(guò)骨瓣或開(kāi)顱手術(shù)切除。術(shù)后引流管排氣高，引流量低，外引流瓶（袋），同時(shí)通過(guò)腰椎穿刺或心室注射生理鹽水；術(shù)后殘余積液、氣體吸收和腦組織腫脹時(shí)間10~20天，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)CT觀察，如果臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，即使在硬膜下仍有積液
  頡奎 副主任醫(yī)師東莞市第三人民醫(yī)院

  2018-11-09 2422次

• 慢性硬腦膜下血腫并發(fā)癥
  慢性膜下血腫病人手術(shù)后，往往會(huì)伴隨一些并發(fā)癥:第一就是顱內(nèi)積氣，這與手術(shù)過(guò)程中空氣進(jìn)入顱內(nèi)有關(guān)系。第二就是慢性硬膜下積液，這與患者的腦組織膨隆不全，使液體積于硬膜下所致。第三是顱內(nèi)出血，常有的原因就是術(shù)后腦組織的心蘇復(fù)位，導(dǎo)致橋靜脈的斷裂出血或者是術(shù)后引流過(guò)快，顱內(nèi)壓下降明顯，而使腦組織移位，形成血
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 104次