急性血源性骨髓炎的患者出現(xiàn)了膿腫，提示是血源性的播散，此時往往感染程度比較嚴重，需要應用強效的抗感染藥物，同時要完善骨髓培養(yǎng)，血培養(yǎng)等進一步尋找致病菌。
如果能夠尋找到致病菌，對致病菌進行藥敏實驗，根據(jù)藥敏試驗的結果，選擇敏感的抗生素進行抗感染治療，同時還需要對患者進行加強支持治療，因為嚴重的感染，有可能會出現(xiàn)多臟器的功能障礙。如果患者的病情特別嚴重，還需要將患者送至重癥監(jiān)護病房，加強支持治療。
急性血源性骨髓炎患者出現(xiàn)膿腫應該怎么辦？
李方方主治醫(yī)師
開封市中心醫(yī)院 血液科
2020-06-16 1359次
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急性血源性骨髓炎的診斷急性血源性骨髓炎，它產生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現(xiàn)菌血癥，嚴重的會出現(xiàn)膿毒血癥，全身會出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發(fā)展就會出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現(xiàn)，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節(jié)，所以關節(jié)的活動會受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節(jié)功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現(xiàn)骨質的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現(xiàn)骨膜反應，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質的破壞早早地就會出現(xiàn)。
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王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-23 5038次
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急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因為往往急性骨髓炎是血源性的，就像人體其他部位感染了細菌。癤子、癰，因為人體免疫力的低下，或者局部感染部位，細菌獨立的過于強大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細菌進入血了，隨著血運，細菌跑到身體各個部位。在骨骼的地方，就滯留得就會引起骨髓炎了，因為管狀骨的兩端，干骺端的地方，往往是松質骨。這地方比較膨脹的到這個部位，毛細血管變成毛細血管網(wǎng)，血流的速度就會下降、就會減緩。所以在血液帶過來的細菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。
01:51
王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-23 8632次
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急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎，以骨質吸收破壞為主。慢性骨髓炎，以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎，如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質破壞較少，但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營養(yǎng)血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質，形成骨膜下膿腫后，使大片骨膜剝離，使該部骨皮質失去來自骨膜的血液供應，嚴重影響骨的循環(huán)，造成骨壞死，其數(shù)量和大小視缺血范圍而定，甚至造成整個骨干壞死。由于骨膜剝離，骨膜深層骨細胞受炎癥刺激，而生成大量新骨包，于死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用。語音時長 1:40”
趙敏蕾
副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院
2018-09-28 3876次
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急性血源性骨髓炎復發(fā)怎么辦急性血源性骨髓炎如果復發(fā)，要給予以下治療：第一，全身支持治療。要囑患者充分休息，良好護理，給予富含蛋白質、富含維生素、易于消化的食物，注意補充水、電解質，注意預防口腔感染，預防壓瘡，做好良好的護理。如果患者疼痛明顯，給予鎮(zhèn)痛劑止痛。第二，給予適當?shù)乃幬镏委?。采取足量有效的抗生素，給予兩種以上抗生素聯(lián)合應用，抗感染治療。比如，開始給予頭孢類抗生素，加上喹諾酮類抗生素，進行聯(lián)合抗感染治療。然后根據(jù)細菌培養(yǎng)結果以及藥物敏感實驗的結果，給予調整抗生素，進行抗感染治療。一般，抗生素需用到體溫正常、癥狀消退以后兩周。第三，如果單憑藥物治療效果欠佳，必要時要給予手術治療。特別是對于已形成膿腫、形成竇道的患者，需要給予手術開窗減壓和去死骨術進行手術治療。語音時長 1:52”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2019-02-27 1192次
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急性血源性骨髓炎手術急性血源性骨髓炎手術是將患部切開引流以免膿液進行自行擴散，造成廣泛骨質破壞，手術除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術治療是早期經(jīng)藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
韓大偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-11-28 1402次
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急性血源性骨髓炎患者如何預防骨折？病情分析：急性血源性骨髓炎患者為預防骨折應及時就診，進行規(guī)范治療，避免病情發(fā)展骨質破壞，引起病理性骨折。應注意制動休息，患肢進行石膏托固定，活動時使用手杖等輔助器材，避免患肢過度受力負重，避免外傷。意見建議：急性骨髓炎患者飲食上應多吃高蛋白飲食，提高機體抵抗力，應及時開始足量聯(lián)合抗生素治療，應用抗生素治療48~72小時，仍然不能控制局部癥狀時，應及早進行手術治療。
周恩昌
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-11-18 1001次
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什么是急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎一般通過血源途徑發(fā)生感染，也有鄰近軟組織感染直接蔓延到骨組織。血源性感染者在發(fā)病前一般存在原發(fā)性化膿性感染病灶，如中耳炎，牙齦腫脹或者上呼吸道感染等，但有時病灶很隱蔽而難以發(fā)現(xiàn)。同時發(fā)病部位常有外傷史，最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，其次為肺炎球菌，沙門菌和其他化膿菌。急性血源性骨髓
張麗
主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院
2022-04-08 170次
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急性血源性骨髓炎怎么治療急性血源性骨髓炎的治療主要包括，第一，抗生素的治療，如果考慮急性血源性骨髓炎，要在留其血液標本和膿性分泌物標本進行病原學檢查的基礎上，盡早的使用抗感染的藥物，一般需要選用一種針對革蘭氏陽性球菌的藥物，以及一種廣譜的抗生素，覆蓋其他的可能的病原體，如果有病原學的檢查結果，要進行藥物敏感實驗，盡早根據(jù)藥
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 179次
