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• 踝關節(jié)骨性關節(jié)炎鑒別診斷

  踝關節(jié)骨關節(jié)炎需與以下幾種疾病進行鑒別：創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎、痛風性踝關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎等。第一、創(chuàng)傷性關節(jié)炎：有外傷史。踝關節(jié)是個活動比較多的關節(jié)，很容易造成損傷。早期以關節(jié)疼痛為主，活動后可減輕，晚期出現(xiàn)關節(jié)腫脹、關節(jié)畸形；創(chuàng)傷性的關節(jié)炎比較容易鑒別診斷，有的還伴有骨折。第二、痛風性關節(jié)炎：疼痛比較劇烈，局部紅腫明顯，多為急性發(fā)作，初始多為夜間發(fā)作，發(fā)作前可有飲酒、碳酸飲料、進食海鮮史，查血時會發(fā)現(xiàn)患者可能尿酸比較高，患者可有痛風病史；第三、風濕性關節(jié)炎：一般多伴有肩部、膝關節(jié)等一些大關節(jié)的游走性疼痛，檢查時可發(fā)現(xiàn)患者的抗O抗體陽性，血沉偏高，但是查看類風濕因子為陰性。第四、類風濕性關節(jié)炎：主要表現(xiàn)為對稱性、多發(fā)關節(jié)腫痛，以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)及腕關節(jié)最為常見，伴有晨僵，可有關節(jié)外表現(xiàn)，如有類風濕結(jié)節(jié)、血管炎、胸膜炎等?；顒悠谘猎隹欤珻反應蛋白增高。類風濕因子和類風濕性關節(jié)炎特異性自身抗體可陽性表現(xiàn)。第五、感染性關節(jié)炎：局部紅腫熱痛，活動受限，可有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培養(yǎng)可以陽性，局部關節(jié)穿刺可抽出膿液。

  

  02:14
  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門大學附屬第一醫(yī)院

  2020-04-28 5296次

• 痛風性關節(jié)炎鑒別診斷

  痛風性關節(jié)炎，我們叫四大關節(jié)炎相互鑒別，類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎，當然還包括感染性關節(jié)、結(jié)締組織病引起的關節(jié)炎，還有一些腫瘤引起的，叫腹外綜合征，都會引起關節(jié)的腫痛。痛風關節(jié)炎跟其他的幾個關節(jié)炎的本質(zhì)區(qū)別，是來也快去也快，可以突然發(fā)病，以前沒有任何征兆，突然的出現(xiàn)關節(jié)紅、腫、熱、痛，主要在下肢部位，第一跖趾關節(jié)位置。發(fā)作次數(shù)多了以后也可以往下走，到踝關節(jié)、膝關節(jié)，甚至上肢關節(jié)也都可以發(fā)作，那么它是對非甾體也是有效的。其他的類風濕關節(jié)，比如它是個慢性、進展性的關節(jié)炎，它可以大部分是表現(xiàn)為是慢性關節(jié)炎。

  

  01:19
  黃安斌 主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2018-10-25 9392次

• 關節(jié)炎的鑒別診斷
  關節(jié)炎在臨床上需要跟許多的疾病進行鑒別，常見的有以下幾種：第一，是關節(jié)內(nèi)或者是關節(jié)周圍的外傷。外傷可以是直接的暴力打擊或者是間接的擠壓等損傷，也可以是長期的磨損，這種慢性的損傷要跟關節(jié)炎進行鑒別，這一系列的外傷所導致的關節(jié)內(nèi)的損傷或者是病理變化跟關節(jié)炎有很多相同相似的地方，臨床上一定要注意鑒別。第二，是一些關節(jié)內(nèi)的增生。比如像關節(jié)內(nèi)的色素沉著，絨毛結(jié)節(jié)性的滑膜炎或者是腘窩囊腫或者是一些其他關節(jié)內(nèi)的占位都是需要跟關節(jié)炎進行鑒別。第三，一些全身的系統(tǒng)性的感染所導致的關節(jié)的相關的癥狀，比如在流行性感冒或者是其他的感染性疾病發(fā)作的時候會有關節(jié)部位疼痛的表現(xiàn)，就需要跟關節(jié)炎進行鑒別。
  語音時長 1:57”
  方大正 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-23 4364次

• 踝關節(jié)炎鑒別診斷
  踝關節(jié)炎需要與以下疾病相鑒別：第一，踝關節(jié)骨折，踝關節(jié)骨折多有明確的外傷史，如果骨折端有明顯移位，會出現(xiàn)局部的畸形，活動骨折端還會聽到骨擦音，進行X線檢查會觀察到骨折線。第二，踝關節(jié)軟組織挫傷，踝關節(jié)軟組織挫傷也會有明確的外傷史，在進行X線檢查明確沒有踝關節(jié)骨折后，則為踝關節(jié)軟組織挫傷。第三，踝關節(jié)化膿性關節(jié)炎，踝關節(jié)會有明顯的紅腫熱痛，進行踝關節(jié)腔穿刺可抽取到膿液。第四，踝關節(jié)痛風性關節(jié)炎，踝關節(jié)疼痛明顯，多為急性起病，患者既往有痛風史，抽血檢查尿酸增高。
  語音時長 01:23”
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-01-04 6210次

• 關節(jié)炎鑒別診斷
  病情分析：關節(jié)炎是指人體關節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為多種，常見的有風濕性關節(jié)炎，可依據(jù)發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史，關節(jié)游走性疼痛等癥狀進行鑒別診斷。類風濕關節(jié)炎，可通過關節(jié)區(qū)軟組織腫脹或積液、類風濕結(jié)節(jié)、晨僵、血清類風濕因子RF陽性等癥狀進行鑒別診斷。脊柱關節(jié)炎，以累及脊柱和外周關節(jié)為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性風濕病。另外，還有感染性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等多種類型。意見建議：建議關節(jié)部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀及時到醫(yī)院骨科檢查確診，根據(jù)檢查結(jié)果采取針對性的治療，避免在未確診的情況下盲目用藥和治療。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2021-02-27 902次

• 骨關節(jié)炎怎么診斷鑒別
  病情分析：骨關節(jié)炎需要與其他一些病因所導致的關節(jié)炎癥相鑒別的，比如類風濕關節(jié)炎往往在病情活動期的時候，類風濕因子會出現(xiàn)明顯的升高。意見建議：另外，也需要與強直性脊柱炎相鑒別，通常前者好發(fā)于中老年，也稱關節(jié)退變，骨質(zhì)增生為主要表現(xiàn)，而后者好發(fā)于青年男性，而且會以脊柱關節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-14 1401次

• 關節(jié)炎怎么診斷鑒別
  一，風濕性關節(jié)炎，風濕性關節(jié)炎發(fā)病年齡小，游走性關節(jié)疼痛，關節(jié)破壞較情，很少有畸形和功能障礙。可發(fā)生心瓣膜功能不全等。二，類風濕性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎符合以下幾個條件中的四條可以確診。第一，晨僵至少持續(xù)1小時，大于等于六周。第二，三個或三個以上關節(jié)受累，大于等于六周。第三，手關節(jié)，包括手腕掌指等關
  紀泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 149次

• 肩鎖關節(jié)炎鑒別診斷
  在對肩鎖關節(jié)炎進行診斷和治療的過程中需要對如下的疾病進行鑒別診斷。1.要跟肩周炎相鑒別。二者都會引起肩關節(jié)周圍產(chǎn)生明顯的疼痛和活動受限，但是肩周炎所導致的病變范圍更廣一些。而肩鎖關節(jié)炎往往只集中在鎖骨的外側(cè)，也就是肩關節(jié)的外上方。2.要跟肩鎖關節(jié)脫位相鑒別。二者的發(fā)病部位相同，但是病變的程度不同。肩
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-25 165次