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• 哮喘的治療原則有哪些

  首先哮喘是一個(gè)過(guò)敏性疾病，跟很多過(guò)敏性疾病一樣，哮喘理論上講是很難根治的。因?yàn)橄陌l(fā)病原理，一個(gè)是他病人的內(nèi)因，就是過(guò)敏體質(zhì)，這種過(guò)敏體質(zhì)是難以去除的，這個(gè)與生俱來(lái)，有可能會(huì)伴隨一個(gè)人終身。所以我們只能通過(guò)一些藥物和方法來(lái)減緩，或消除，這種與外界過(guò)敏原發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)。因此哮喘需要長(zhǎng)期甚至終身用藥。所幸是哮喘治療原則，經(jīng)過(guò)我們規(guī)范的治療，哮喘這個(gè)病對(duì)人的健康影響和預(yù)期壽命影響都很小，因此它預(yù)后是比較好的。它治療原則首先是我們要規(guī)避過(guò)敏原，就盡量避免與過(guò)敏原接觸。但這一點(diǎn)說(shuō)起來(lái)容易，有時(shí)候做起來(lái)很難。比如如果這個(gè)病人他是寵物皮毛過(guò)敏，貓狗皮毛過(guò)敏的，那我們不養(yǎng)貓、不養(yǎng)狗，就可以徹底規(guī)避接觸了。但是如果這個(gè)病人，他如果是季節(jié)花粉過(guò)敏，或者說(shuō)室內(nèi)的真菌塵螨過(guò)敏的話，這就很難徹底避免接觸。因?yàn)檫@種過(guò)敏原，就是它的分布范圍非常廣，到處都是。因此我們只能通過(guò)藥物，來(lái)切斷這種過(guò)敏反應(yīng)。因此目前我們使用的哮喘藥，大部分都是以吸入性藥物為主，它主要的成分是吸入性糖皮質(zhì)激素和吸入性的這種平喘藥，這兩種藥物非常有效，而且長(zhǎng)期使用也不會(huì)耐藥，也沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)。因?yàn)橛械牟∪怂赡茴櫦澳欠N激素的不良反應(yīng)，他認(rèn)為吸入激素也跟口服激素一樣會(huì)發(fā)胖，會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，實(shí)際上這種顧慮是應(yīng)該消除的。這種治療不良反應(yīng)幾乎就沒(méi)有，因?yàn)槲胄蕴瞧べ|(zhì)激素，它的劑量非常小，它能夠進(jìn)入到人體血液循環(huán)，劑量非常小，所以說(shuō)吸入性糖皮質(zhì)激素，對(duì)哮喘治療是非常安全的。

  

  02:19
  陳欣 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-21 11977次

• 胎盤前置狀態(tài)

  胎盤前置實(shí)際就是，胎盤長(zhǎng)在子宮口上了，但是根據(jù)胎盤，和子宮口之間的關(guān)系，我們分為三種狀態(tài)。一種狀態(tài)叫完全性的前置胎盤，就說(shuō)胎盤整個(gè)把子宮口給擋住了。一種叫部分性的，就理解成可以擋住一半了。另外一種叫邊緣性的，就是胎盤達(dá)到子宮頸口的邊緣，但沒(méi)有遮蓋子宮頸口，那么這種叫邊緣型的前置胎盤。還有另外一種叫低置胎盤，就是胎盤沒(méi)有達(dá)到子宮頸口，它距子宮頸口有一定的距離，低于兩個(gè)厘米左右，就叫做胎盤低置狀態(tài)，這種情況是屬于第四種情況，大夫會(huì)根據(jù)胎盤的不同的狀態(tài)，為你做出不同的選擇，終止時(shí)間也是不一樣的。

  

  01:15
  劉晨 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-11-22 18907次

• 哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療原則
  首先是搶救生命，如果患者出現(xiàn)了一型呼吸衰竭，可使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，患者出現(xiàn)二型呼吸衰竭時(shí)首選無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)無(wú)效的情況下，可以考慮有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。其次需要使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，常用的糖皮質(zhì)激素包括了甲潑尼龍、地塞米松，使用糖皮質(zhì)激素過(guò)程中需要注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、使用抑酸的藥物等等。其次要注意可以布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇霧化進(jìn)行平喘的治療，也可吸入舒利迭、信必可進(jìn)行平喘。靜點(diǎn)多索茶堿、氨茶堿解除支氣管痙攣，也可口服白三烯調(diào)節(jié)劑例如孟魯司特鈉。如果患者有痰咳不出，可以補(bǔ)液，在補(bǔ)液的基礎(chǔ)上使用祛痰的藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-05-10 1700次

• 哮喘持續(xù)狀態(tài)吸氧原則
  當(dāng)患者的血氧分壓低于60毫米汞柱時(shí)，臨床上達(dá)到了吸氧的指標(biāo)。如果患者為一型呼吸衰竭，我們?cè)谖醯耐瑫r(shí)可考慮無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療；當(dāng)患者出現(xiàn)二型呼吸衰竭時(shí)，我們可首選無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)無(wú)效的情況下，我們可以考慮有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療?；颊邌渭?yōu)槿毖趸蛘呤且恍秃粑ソ邥r(shí)，我們可適當(dāng)增加吸氧的濃度，可達(dá)到3到5升每分。當(dāng)患者出現(xiàn)二型呼吸衰竭時(shí)，我們需要低濃度的吸氧，一般的吸氧濃度為一到兩升每分，高濃度吸氧會(huì)導(dǎo)致二氧化碳潴留進(jìn)一步的加重，甚至可誘發(fā)肺性腦病，同時(shí)要積極的進(jìn)行平喘、抗感染、祛痰等綜合性的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-05-10 2066次

• 重癥哮喘持續(xù)狀態(tài)多久
  重癥哮喘持續(xù)狀態(tài)指的是常規(guī)治療無(wú)效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在12h以上。哮喘持續(xù)狀態(tài)并不是一個(gè)獨(dú)立的哮喘類型，而是它的病生理改變較嚴(yán)重，如果對(duì)其嚴(yán)重性估計(jì)不足或治療措施不適當(dāng)常有死亡的危險(xiǎn)。死于哮喘的尸檢資料表明，最顯著的異常是肺的過(guò)度膨脹，此乃由于彌漫的氣道阻塞引起空氣滯留所致。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-28 1801次

• 小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)如何治療
  小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理： 1）氧療：所有危重哮喘患兒均存在低氧血癥者，采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，以維持血氧飽和度在94%以上。 2）補(bǔ)液，糾正酸中毒：注意維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿紊亂。 3）支氣管擴(kuò)張劑的使用：可以立即吸入普米克和沙丁胺醇霧化。
  張雪蓮 主治醫(yī)師本溪鋼鐵(集團(tuán))公司總醫(yī)院

  2018-12-02 1502次

• 支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療原則
  支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，我們首選激素的治療，例如甲潑尼龍和地塞米松，在使用激素的過(guò)程中，需要注意監(jiān)測(cè)藥物的副反應(yīng)，并做出針對(duì)性的處理。其次我們可吸入布地奈德，異丙托溴銨，沙丁胺醇進(jìn)行平喘的治療，臨床上靜點(diǎn)多索茶堿，可以起到一個(gè)很好的平喘作用。如果患者有低氧血癥，需要吸氧，當(dāng)患者出現(xiàn)一型呼吸衰竭時(shí)，需要使
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 75次

• 哮喘持續(xù)狀態(tài)治療措施
  哮喘持續(xù)狀態(tài)是指常規(guī)治療無(wú)效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在12小時(shí)以上。哮喘持續(xù)狀態(tài)是因?yàn)樯砀淖冚^嚴(yán)重引起的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重的情況會(huì)危及生命?；颊邞?yīng)該注意及時(shí)接受有效的治療，對(duì)哮喘疾病要引起重視，如果沒(méi)有合理的治療效果會(huì)加重病情的。
  王強(qiáng) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-06 1579次