心衰患者出現(xiàn)胸腔積液,傳統(tǒng)觀點認為是由于臟層和壁層胸膜毛細血管壓的增加,導致有壁層胸膜來的液體進入胸膜腔增加,而通過臟層胸膜溢出的液體減少的結(jié)果。
但新的理論認為心衰患者胸腔積液發(fā)生主要是由于液體的進入和排出的通道不同所致,進入胸膜腔的液體大多數(shù)來源于肺泡,而不是胸膜毛細血管。當肺毛細血管壓增高,具有較多的液體進入肺間質(zhì)腔,然后肺間質(zhì)腔的液體穿過臟層胸膜,到達胸膜腔形成胸腔積液。同時,所有離開胸膜腔的液體是通過壁層胸膜的淋巴管,而不是被動的彌散到臟層胸膜。