肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)典型的臨床癥狀,包括咳嗽,咳痰,發(fā)熱,盜汗,以及典型的影像學(xué)檢查結(jié)果,在這個基礎(chǔ)上要注意完善痰液的檢查,包括痰找碳酸桿菌以及痰培養(yǎng),血沉,PPD試驗,淋巴細(xì)胞斑點試驗,大部分的肺結(jié)核病人都可以明確診斷。
如果確實無法確診可以考慮:
第一,如果病灶位置比較淺,靠近胸膜,可以考慮進(jìn)行穿刺活檢。
第二,部分病例位置比較深,可以考慮進(jìn)行支氣管鏡的檢查來留取標(biāo)本,進(jìn)行病理檢查,留取標(biāo)本進(jìn)行痰液的檢查,比如痰培養(yǎng)。
第三,如果高度懷疑肺結(jié)核,排除肺癌的可能之后可以考慮進(jìn)行診斷性的抗結(jié)核治療。
第四,如果沒有癥狀,單純的影像學(xué)發(fā)現(xiàn)病變,但是實在無法通過以上途徑進(jìn)行定性可以考慮進(jìn)行動態(tài)隨訪,復(fù)查影像學(xué)的CT。