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• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦

  我們可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來(lái)明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來(lái)說(shuō)，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，狹窄程度超過(guò)50%，就診斷冠心病，但是一般來(lái)說(shuō)，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由?？漆t(yī)生來(lái)決定的，主要是結(jié)合他這個(gè)狹窄的程度，一個(gè)是程度，第二狹窄的部位，第三個(gè)是缺血的范圍，來(lái)綜合判斷，來(lái)決定是否要進(jìn)行，相應(yīng)的干預(yù)治療。

  

  01:01
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 14027次

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12181次

• 冠狀動(dòng)脈分幾個(gè)類型?
  左、右冠狀動(dòng)脈的分支及其終末支，在心臟胸肋面變異較小，而在膈面變異較大。冠狀動(dòng)脈的分布分為三型：(1)右優(yōu)勢(shì)型：右冠狀動(dòng)脈在膈面除發(fā)出后降支外，并有分支分布于左室膈面的部分或全部。(2)均衡型：兩側(cè)心室的膈面分別由本側(cè)的冠狀動(dòng)脈供血，它們的分布區(qū)域不越過(guò)房室交點(diǎn)和后室間溝，后降支為左或右冠狀動(dòng)脈末梢，或同時(shí)來(lái)自兩側(cè)冠狀動(dòng)脈。(3)左優(yōu)勢(shì)型：左冠狀動(dòng)脈除發(fā)出后降支外，還發(fā)出分支供應(yīng)右室膈面的一部分。據(jù)我國(guó)調(diào)查，右優(yōu)勢(shì)型約占65%，均衡型約占29%，左優(yōu)勢(shì)型約占6%。上述分型方法主要依據(jù)冠狀動(dòng)脈的解剖學(xué)分布，但左心室的厚度在極大多數(shù)心臟大大超過(guò)右心室，所以，從血液供應(yīng)量來(lái)說(shuō)，左冠狀動(dòng)脈永遠(yuǎn)是優(yōu)勢(shì)動(dòng)脈。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-31 8378次

• 冠狀動(dòng)脈支架術(shù)需要植入幾個(gè)
  冠狀動(dòng)脈支架術(shù)一般最多可以植入3-5個(gè)支架，可以根據(jù)患者病情的不同采取針對(duì)性的治療。如果冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了彌漫性的斑塊，不適合放入心臟支架的，應(yīng)該進(jìn)行開(kāi)通外科搭橋手術(shù)的治療，而如果是單支單根的血管出現(xiàn)了狹窄，可以放入支架，打開(kāi)本身閉塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流的暢通?，F(xiàn)在冠狀動(dòng)脈支架術(shù)也是比較普遍的，而且技術(shù)條件日益成熟，技術(shù)案例也逐漸的增多，風(fēng)險(xiǎn)已逐漸的下降。隨著介入治療數(shù)目的增多，手術(shù)難度提高以及普及程度的擴(kuò)展，各種手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率逐漸的升高，有的甚至危及患者的生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-27 1886次

• 青光眼分幾個(gè)類型
  病情分析：青光眼的分類是比較復(fù)雜的，青光眼常被分為原發(fā)性青光眼，繼發(fā)性青光眼，先天性青光眼，混合性青光眼，是從青光眼的性質(zhì)上劃分的。意見(jiàn)建議：青光眼要注意眼壓要穩(wěn)定在一定的范圍內(nèi)，同時(shí)也要穩(wěn)定患者的心情，避免情緒波動(dòng)過(guò)大，在飲食上也要多以清淡為主，不要吃油炸食品，也不要吃刺激性食物。
  李振東 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2020-02-25 1101次

• 冠狀動(dòng)脈造影輻射大還是冠狀動(dòng)脈CT輻射大
  病情分析：冠狀動(dòng)脈造影比冠狀動(dòng)脈CT輻射要稍微大一些，但是都是在安全范圍內(nèi)的，不會(huì)對(duì)身體造成影響，如果是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者狹窄，建議選擇冠狀動(dòng)脈造影會(huì)更準(zhǔn)確一些。意見(jiàn)建議：預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，首先應(yīng)該要調(diào)整好個(gè)人的生活作息和飲食習(xí)慣，少食高熱量，高脂肪的食物，不要吃動(dòng)物內(nèi)臟，要減輕體重，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。定期檢查了解身體的狀況，積極的控制早期癥狀。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-07-05 7611次

• 冠狀動(dòng)脈分幾個(gè)類型?
  左、右冠狀動(dòng)脈的分支及其終末支，在心臟胸肋面變異較小，而在膈面變異較大。冠狀動(dòng)脈的分布分為三型：(1)右優(yōu)勢(shì)型：右冠狀動(dòng)脈在膈面除發(fā)出后降支外，并有分支分布于左室膈面的部分或全部。(2)均衡型：兩側(cè)心室的膈面分別由本側(cè)的冠狀動(dòng)脈供血，它們的分布區(qū)域不越過(guò)房室交點(diǎn)和后室間溝，后降支為左或右冠狀動(dòng)脈末梢
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1289次

• 冠狀動(dòng)脈分幾個(gè)類型?
  冠狀動(dòng)脈主要分為三個(gè)類型左主干、左回旋支和右主干。這些血管環(huán)繞心臟表面，為心肌提供富含氧氣的血液，是維持心臟正常功能的關(guān)鍵。1、左主干：左主干是冠狀動(dòng)脈中最重要的一支，它又分為前降支和左旋支。前降支主要供應(yīng)心臟前壁和室間隔的血液，而左旋支則
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-13 0次