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蕁麻疹是我們?nèi)祟?lèi)一個(gè)非常常見(jiàn)性的疾病，我們?nèi)艘惠呑佣加?0%的可能性得慢性蕁麻疹。我們?nèi)藦男〉酱笠恢钡诫x開(kāi)這個(gè)世界，在生命的過(guò)程中間，有可能有50%的人都會(huì)發(fā)一次蕁麻疹，就是風(fēng)疹塊。有的是一種生理反應(yīng)，有的是一種病，有的是一種慢性的這種疾病。慢性蕁麻疹一般就是風(fēng)疹塊，風(fēng)團(tuán)以及瘙癢超過(guò)了六周，那么六周以上的時(shí)候就稱(chēng)為是慢性蕁麻疹。那么這樣你就需要去問(wèn)病人，你第一次到底是在什么時(shí)候發(fā)生的，而且是什么情況下發(fā)生的。病人有時(shí)候會(huì)告訴你，我?guī)讉€(gè)禮拜以前突然全身都瘙癢，然后癢了以后身上出現(xiàn)一些大的風(fēng)疹塊。慢性蕁麻疹的基本的診斷要點(diǎn)：第一，它首先是身上有風(fēng)疹塊，就是有風(fēng)團(tuán)。第二，皮膚非常癢。第三，有時(shí)間還有血管性水腫的，嘴巴都腫起來(lái)的。第四，有的時(shí)候會(huì)引起全身的一些癥狀，因?yàn)槁允n麻疹不僅是皮膚的問(wèn)題。因?yàn)樗陌l(fā)生機(jī)制是平滑肌痙攣，毛細(xì)血管滲透性增加，毛細(xì)血管滲透性增加就引起風(fēng)團(tuán)。那么平滑肌痙攣，就可以引起我們支氣管哮喘、胃腸道的腹痛。支氣管哮喘很?chē)?yán)重，支氣管就痙攣了。在皮膚科里引起風(fēng)團(tuán)的病例，我們就這么一個(gè)，就是蕁麻疹，叫風(fēng)團(tuán)。但是它引起的不是皮膚的表現(xiàn)，它是以呼吸道的表現(xiàn)，或者腹痛的表現(xiàn)，這個(gè)事情比較難了。支氣管痙攣，還有腹痛。它單純以這個(gè)東西出現(xiàn)的時(shí)候，偶爾再出現(xiàn)一個(gè)皮疹，在這個(gè)時(shí)間，我們?cè)\斷慢性蕁麻疹的時(shí)候，就要結(jié)合病史，結(jié)合以前的一些臨床的，過(guò)去發(fā)病的這種規(guī)律，來(lái)診斷慢性蕁麻疹。

慢性蕁麻疹它本身就是，看上去是皮膚腫，實(shí)際上它是一種風(fēng)團(tuán)，這個(gè)風(fēng)團(tuán)非常癢，它是怎么產(chǎn)生的呢，它是我們機(jī)體里面，由于某種物理因素、化學(xué)因素，生物因素以及免疫因素等等，甚至精神因素，造成我們身體里面的，血管里面的。血液里面有一個(gè)細(xì)胞，叫做嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞，甚至我們血管里面，組織里面還有一種肥大細(xì)胞，像在平滑肌上面有這樣一些細(xì)胞。那么這些細(xì)胞在誘因刺激下，甚至一些物理化學(xué)因素的刺激下，直接作用下，都會(huì)引起一種觸發(fā)反應(yīng)，我們叫做脫顆粒，就是肥大細(xì)胞脫顆粒，那么在顆粒中間有一些活性介質(zhì)，那么這些活性介質(zhì)，就可以引起我們一系列的反應(yīng)。比方有一個(gè)活性介質(zhì)叫做組胺，組胺可以引起毛細(xì)血管的擴(kuò)張，滲透性增加，然后平滑肌痙攣等等。平滑肌痙攣的話(huà)，全身的血壓都可以下來(lái)，都可以下降，會(huì)引起休克。因?yàn)槲覀冄鼙?，是由平滑肌組成的，支氣管還有我們的胃腸道，都是平滑肌，到處都有。如果肥大細(xì)胞脫顆粒的話(huà)，那么這個(gè)組胺就會(huì)釋放出來(lái)，這個(gè)組胺釋放出來(lái)以后，就會(huì)導(dǎo)致我們身體，在皮膚上面，風(fēng)團(tuán)就腫，在體內(nèi)實(shí)際上也是腫你看不見(jiàn)，它就是平滑肌痙攣它也是一種水腫狀態(tài)。所以如果要去除這種水腫的話(huà)，唯一的辦法就是，針對(duì)發(fā)病機(jī)制中間的組胺，你吃抗組胺藥，血管的它會(huì)收縮，讓它擴(kuò)張，一般用地塞米松，嚴(yán)重的時(shí)候用腎上腺素了。主要的問(wèn)題還是用抗組胺藥物，這個(gè)抗組胺藥物有一代二代，一代有撲爾敏、賽庚啶等等，還有二代現(xiàn)在可以用的比較多，因?yàn)橐淮惺人饔?，吃了以后總瞌睡，影響你的生活質(zhì)量，同時(shí)還不能工作。而二代呢，大多數(shù)的藥物它是沒(méi)有嗜睡作用，那么在這個(gè)時(shí)候可以用的，而且種類(lèi)很多。我們吃一種藥不能老吃一種，吃一類(lèi)藥的時(shí)候，要吃多種，經(jīng)常換，這樣的話(huà)就是能夠控制住，慢性蕁麻疹的這種臨床癥狀。還有一些就是治療的時(shí)候，還要針對(duì)它的病因?qū)W，因?yàn)镮gE是觸發(fā)體內(nèi)的，一個(gè)過(guò)敏性的介質(zhì)，如果它的含量增高，也可以引起肥大細(xì)胞脫顆粒，觸發(fā)以后組胺增加，這時(shí)間你可以用，抗IgE的單克隆抗體來(lái)進(jìn)行治療，又叫生物治療，現(xiàn)在也已經(jīng)開(kāi)始在使用了。