一、病情的監(jiān)測。密切觀察意識(shí)、生命體征、瞳孔大小及對光反射的情況,評估患者的記憶力、言語、吞咽功能、注意有無顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征。
二、保持呼吸道的通暢。意識(shí)障礙的患者及時(shí)清除口鼻腔的分泌物,必要的時(shí)候吸痰,防止舌根的后墜、窒息、誤吸以及肺部感染,遵醫(yī)囑選擇合理的抗生素治療。
三、血壓的管理采取個(gè)性化的原則。當(dāng)收縮壓壓大于200,舒張壓大于100毫米汞柱時(shí),在降顱內(nèi)壓的同時(shí)平穩(wěn)緩慢的降血壓,使血壓維持到略高于發(fā)病前的水平。
四、體位的管理。要抬高床頭15-30度,發(fā)病24小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)變換體位時(shí)應(yīng)盡量減少頭部的擺動(dòng)以免加重出血。
五、避免再出血。要絕對的臥床休息,避免不必要的搬動(dòng),要保持病房的安靜,嚴(yán)格限制探視,同時(shí)保持大便的通暢,避免情緒激動(dòng)等不良刺激。
六、飲食的管理。在急性期應(yīng)該給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食,并限制鈉鹽的攝入,伴有意識(shí)障礙、消化道出血的患者應(yīng)禁食24-48小時(shí),根據(jù)醫(yī)囑,然后遵醫(yī)囑行鼻飼流質(zhì)。恢復(fù)期可以吃清淡、低鹽、低脂、高維生素適量蛋白質(zhì)的飲食,同時(shí)要戒煙限酒,禁忌暴飲暴食。