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• 高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現(xiàn)腎小動脈的硬化，病人會出現(xiàn)蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現(xiàn)了問題，這種濾過膜出現(xiàn)問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白。控制血壓可以用各種的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經(jīng)過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。

  

  01:31
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5233次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 5454次

• 惡性高血壓腎損害
  惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退，持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導致其他臟器受損，比如有可能會導致視網(wǎng)膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也有可能會導致高血壓腦病，引起腦出血。對于惡性高血壓最關(guān)鍵的一點就是要平穩(wěn)的控制血壓。首先要盡量的將舒張壓控制在100-110毫米汞柱，但是不能夠?qū)⒀獕航档倪^低，血壓降的過快過低有可能會加重重要臟器的供血不足，導致心、腦、腎功能惡化，甚至發(fā)生休克。在藥物選擇上一般都是選擇硝普鈉、拉貝洛爾、呋塞米、酚妥拉明以及鈣離子拮抗劑平穩(wěn)的控制血壓。在平時一定要注意將血壓控制平穩(wěn)，避免波動。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 4568次

• 惡性高血壓腎損害能治愈嗎
  惡性高血壓引起的腎損害，一般很難被完全治愈。惡性高血壓是一種比較危急的疾病，如果不及時的進行治療，有可能會引起腎功能的損害，嚴重者有可能會引起腎衰竭?；加袗盒愿哐獕旱幕颊?，有可能會引起腎小球損害，引起腎小球血管硬化，早期由于腎臟具有一定的代償功能，所以肌酐尿素氮檢查有可能沒有明顯的異常，但隨著病情的發(fā)展，有可能會出現(xiàn)腎功能異常，一旦出現(xiàn)這種情況，一般很難被逆轉(zhuǎn)。所以患有高血壓或者惡性高血壓的患者需要及時的進行科學規(guī)范的治療在醫(yī)生的指導下，科學地應用降壓藥物控制血壓，出現(xiàn)高血壓腎病的患者，也需要針對并發(fā)癥進行積極治療。
  語音時長 01:16”
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-28 2097次

• 惡性高血壓腎損害能治愈嗎
  病情分析：惡性高血壓引起的腎臟損害，如果是輕度的，在急性期盡早治療是有可能治愈的，如果是長期血壓高導致腎動脈硬化腎小球病變或者惡性高血壓引起急性腎衰竭，是難以完全治愈的。意見建議：惡性高血壓伴有腎臟受損，一定要早期控制血壓，針對于腎臟損害應用減少尿蛋白、保護腎功能、改善腎臟灌注等藥物。積極治療能有效預防病情進展，提高患者生活質(zhì)量。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2023-03-18 1602次

• 高血壓腎損害是什么
  長期持續(xù)高血壓能夠使腎小球內(nèi)囊壓力增高，腎小球纖維化萎縮，以及腎的硬化，進一步導致腎實質(zhì)缺血和腎單位的不斷減少，慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴重后果之一，尤其是在合并糖尿病是惡性高血壓時入球小動脈以及小葉間動脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎以及纖維素樣壞死，可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 2101次

• 惡性高血壓腎損害
  惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退，持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導致其他臟器受損，比如有可能會導致視網(wǎng)膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 199次

• 惡性高血壓腎損害的臨床表現(xiàn)
  惡性高血壓腎損害的臨床表現(xiàn)包括：第一，本病多見于中青年男性。第二，首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為頭痛和視力模糊，就診時可有嚴重高血壓，其中舒張壓大于130毫米汞柱。第三，眼底的表現(xiàn)，高血壓視網(wǎng)膜病變，kw分級的三級和四級眼底病變，是本病的眼底表現(xiàn)的特征，35%到60%的患者可以出現(xiàn)視力障礙，經(jīng)過積極降壓治療后患
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 205次