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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50932次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12143次

• 新冠性肺炎發(fā)燒幾天
  因?yàn)楦魅瞬∏椴煌滦凸跔畈《痉窝壮霈F(xiàn)發(fā)熱的情況會存在很大的區(qū)別?？梢员憩F(xiàn)為發(fā)熱1天，也可以表現(xiàn)為發(fā)熱很多天并沒有絕對的數(shù)據(jù)。以目前臨床資料來看，新型冠狀病毒感染甚至存在無癥狀感染者也就是感染了新型冠狀病毒完全沒有癥狀，沒有發(fā)熱，也沒有肺炎的表現(xiàn)。有些病情嚴(yán)重可以出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱，所以不能單純的根據(jù)發(fā)熱的情況來診斷疾病。如果沒有流行病學(xué)史，出現(xiàn)發(fā)熱，一般首先考慮其他疾病。如果存在流行病學(xué)史，出現(xiàn)發(fā)熱，就需要警惕存在感染的可能，應(yīng)該盡早的進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)，新型冠狀病毒核酸檢測明確病情，必要的時(shí)候甚至需要反復(fù)的進(jìn)行這些檢查。
  語音時(shí)長 01:10”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-26 8060次

• 新冠性肺炎干咳癥狀
  新型冠狀病毒肺炎病人干咳因?yàn)楦魅瞬∏椴煌梢猿霈F(xiàn)不同的程度，可以表現(xiàn)為輕微的干咳，偶爾的干咳，也可以表現(xiàn)為陣發(fā)性的干咳，劇烈的干咳，頻繁的干咳，一般來說不會有痰。但是有些病人可以表現(xiàn)為咳白色黏液痰或者有痰不易咳出，也有些病人可能出現(xiàn)咳黃色膿痰，往往是因?yàn)楹喜⒓?xì)菌感染所引起。新型冠狀病毒肺炎病人個(gè)人病情不同臨床表現(xiàn)會存在差異。常見的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，干咳，乏力，可以伴有鼻塞，流鼻涕，腹瀉，咽喉疼痛，肌肉酸痛，呼吸困難。如果存在流行病學(xué)史出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，需要警惕存在新型冠狀病毒肺炎可能，應(yīng)該盡早就診。
  語音時(shí)長 01:14”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-27 2296次

• 新冠性肺炎什么癥狀
  病情分析：最主要的最典型的癥狀是發(fā)熱，咳嗽和乏力，少部分患者會有鼻塞，流涕，頭痛，咽痛和腹瀉等癥狀，而重癥患者則會出現(xiàn)胸悶，氣短，甚至呼吸困難。意見建議：預(yù)防方面主要是要加強(qiáng)防護(hù)，出行一定要戴口罩，家中保持通風(fēng)換氣，合理的飲食，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，多喝水，避免口腔干燥物品，可以用75%酒精進(jìn)行擦拭。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-02-28 2905次

• 新冠性肺炎有什么特征
  病情分析：比較典型的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱。咳嗽，乏力，少部分患者會有鼻塞，流涕，咽痛肌痛和腹瀉重癥患者會出現(xiàn)呼吸困難。一部分重癥患者出現(xiàn)中低熱，甚至不發(fā)熱。意見建議：建議在平時(shí)要注意加強(qiáng)防護(hù)，戴口罩，不聚會不聚餐，不去人多密集的場所，家中保持通風(fēng)換氣，勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生，多喝水，避免口腔的干燥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持愉快心情。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-02-28 1502次

• 新冠去世前兆
  新冠一般是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染的患者在去世前可能會有呼吸衰竭、四肢厥冷等前兆。新型冠狀病毒具有較強(qiáng)傳播能力，通常通過口腔飛沫以及接觸感染人群等方式進(jìn)行傳播，而新型冠狀病毒分為無癥狀感染者，以及輕癥感染者、重癥感染者，通常情況下，無癥狀感染者身體不會出現(xiàn)任何不適反應(yīng)，而輕癥感染者會出現(xiàn)
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-12-29 0次

• 新冠陽性的前兆
  新冠陽性一般是指感染了新型冠狀病毒，一般沒有明確的前兆，具體情況因人而異。新型冠狀病毒是一種具有傳染性的病毒，感染后，由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，感染的程度不同，所以所表現(xiàn)出的癥狀也有所不同。有些患者可能無明顯的癥狀，所以也不會有前兆。有些患者癥狀比較輕微，可能會表現(xiàn)出輕微乏力、咽干、咽癢等前兆。另外還有
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-12-29 0次