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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5454次

• 高血壓腎病特點

  高血壓腎病的特點，可以從幾個方面概括：第一，高血壓腎病，因為高血壓導(dǎo)致腎病。因為同時其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對要慢一些。無論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

  01:20
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 20730次

• 高血壓腎病好治嗎
  高血壓腎病應(yīng)該說有治療方法，首先就是要嚴(yán)格地控制血壓，最起碼將血壓控制在正常范圍以下，收縮壓在140毫米汞柱以下，舒張壓在90毫米汞柱以下。如果患者合并有糖尿病或者并發(fā)心、腦、腎、臟器的損害，尤其是24小時尿蛋白量明顯增多，應(yīng)該將收縮壓控制在130毫米汞柱以下，舒張壓控制在80毫米汞柱以下，合理選擇降壓藥，一般情況下盡量的使用長效降壓藥物，這樣能夠避免血壓的波動。一般情況下，優(yōu)先選擇的就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，再就是血管緊張素受體拮抗劑，另外還可以選擇利尿的，有利于血壓的穩(wěn)定，再就是治療高血壓并發(fā)癥，有可能出現(xiàn)冠心病，顯然這種情況需要積極的治療冠心病，改善心臟供血，如果出現(xiàn)腦血管病，需要改善腦循環(huán)，抗血小板聚集等治療。腎臟方面如果出現(xiàn)問題，如果出現(xiàn)高血壓、腎病，顯然與腎臟的問題要進(jìn)行評估，應(yīng)用保護(hù)腎功能的藥物，嚴(yán)重的有可能需要進(jìn)行透析治療。
  語音時長 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 3639次

• 惡性高血壓腎病
  惡性高血壓會造成尿毒癥、腎損傷，一定要及早的就醫(yī)，及早的治療，所以要引起足夠的重視，高血壓引發(fā)的并發(fā)癥有很多，惡性高血壓引起的腎病，一般都是需要住院，進(jìn)行觀察檢查，然后治療的。早期輕度的高血壓和尿常規(guī)，正常者可予以非藥物的治療，保持良好的情緒，減肥，限制食鹽的攝入量，像藥物治療，可以選用降壓藥物，利尿劑、β受體阻滯劑、還有鈣拮抗劑等等。惡性腎小動脈硬化的患者，短期內(nèi)腎功能迅速惡化，在合并有高血壓腦病，視力迅速下降，顱內(nèi)出血等，以及不能口服藥物時可以靜脈給藥，常用是硝普鈉，力爭在12到24小時控制血壓。
  語音時長 1:17”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-12 2553次

• 惡性高血壓能治嗎
  病情分析：惡性高血壓的治療就是對癥處理，先找出引起的原因，把血壓控制住。在醫(yī)生指導(dǎo)下首選硝普鈉靜脈滴注，直接擴張動脈和靜脈，使血壓下降。意見建議：硝普鈉在紅細(xì)胞內(nèi)的代謝為氰化物，大劑量或長時間應(yīng)用，可導(dǎo)致氰化物中毒，所以時間不要超過72個小時。并且還要避光，遇光降解加速。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-02 2101次

• 慢性腎病好治嗎
  病情分析：慢性腎病是不好治療的，慢性腎病一般情況下較難治愈。慢性腎病一般是由于急性腎病轉(zhuǎn)變而來，一般情況下腎臟受損較重，通常需要正確使用氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯和潑尼松、環(huán)磷酰胺這類藥物治療，但是很難根治。意見建議：患有慢性腎炎要積極預(yù)防腎臟外傷、腎臟感染以及腎結(jié)石、輸尿管梗阻等泌尿系疾病。在日常飲食方面要以低鈉、低脂、低蛋白類食物為主。
  張晉才 副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院

  2023-09-07 1001次

• 高血壓腎病好治嗎
  高血壓腎病應(yīng)該說有治療方法，首先就是要嚴(yán)格地控制血壓，最起碼將血壓控制在正常范圍以下，收縮壓在140毫米汞柱以下，舒張壓在90毫米汞柱以下。如果患者合并有糖尿病或者并發(fā)心、腦、腎、臟器的損害，尤其是24小時尿蛋白量明顯增多，應(yīng)該將收縮壓控制在130毫米汞柱以下，舒張壓控制在80毫米汞柱以下，合理選擇
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 142次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年?？捎删忂M(jìn)型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次