優(yōu)先使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素二受體阻斷劑，又叫ACEI和ARB類的藥物，常用的有貝那普利，依那普利，培哚普利，纈沙坦，替米沙坦，坎地沙坦。
這一類藥物不僅可以降低血壓，還可以預(yù)防心室重構(gòu)，對(duì)于糖尿病患者可以治療早期尿蛋白的漏出，保腎臟功能。如果患者血肌酐大于265umol/l時(shí)就不能夠使用。
第二，可以使用該鈣離子拮抗劑，又叫CCB類的，常用的有拜新同，絡(luò)活喜，非洛地平。
糖尿病冠心病降壓藥哪種好
楊爽副主任醫(yī)師
河源市人民醫(yī)院 全科
2019-06-07 1865次
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2018-12-19 27048次
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冠心病會(huì)導(dǎo)致糖尿病嗎冠心病一般不會(huì)導(dǎo)致糖尿病。糖尿病就是由于多種病因引起的以慢性血糖升高為特征的一種代謝紊亂性疾病，糖尿病引起的病因主要是由于胰島素分泌缺陷，還有脂質(zhì)代謝紊亂，還有胰島素分泌的相對(duì)不足引起來的，表現(xiàn)主要是代謝紊亂，血糖升高。由于血糖升高可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥，最常見的是由于粥樣硬化引起來的冠心病，所以說糖尿病會(huì)引起冠心病。但是冠心病不一定會(huì)導(dǎo)致糖尿病，但是冠心病的并發(fā)癥是容易引起糖尿病的，比如冠心病引起血脂增高，血壓增高，這時(shí)候容易導(dǎo)致糖代謝異常，同時(shí)影響血液循環(huán)會(huì)引起糖尿病。另外冠心病引起冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)加重糖代謝異常，從而加重糖尿病癥狀，但是只要平時(shí)預(yù)防冠心病發(fā)作是可以避免產(chǎn)生糖尿病或者是加重糖尿病的。平時(shí)建議經(jīng)常鍛煉身體，飲食清淡，保持良好的情緒，按時(shí)按量服用冠心病的藥物。
01:37
王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2021-08-24 2318次
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適合糖尿病冠心病的降壓藥同時(shí)患有糖尿病和冠心病，那么可以服用ACEI或ARB類的藥物，常用的有依那普利，貝那普利，纈沙坦。這兩個(gè)藥物可以減少尿蛋白漏出，由于糖尿病患者容易導(dǎo)致糖尿病腎病，早期就有蛋白尿，服用這兩個(gè)藥物可以保護(hù)腎功能，減少尿蛋白的漏出。同時(shí)冠心病患者由于心肌長(zhǎng)期缺血，出現(xiàn)心肌纖維化，為了預(yù)防心室重構(gòu)，可以服用ACEI或ARB類的藥物，可以起到預(yù)防心室構(gòu)的作用，適合糖尿病冠心病的降壓藥，主要就是有ACEI和ARB這兩類藥物。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
楊爽
副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院
2019-05-26 2693次
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哪種降壓藥好這個(gè)是不能確定的，因?yàn)榻祲核幰鶕?jù)個(gè)人身體狀況和病情來搭配。要搭配主要有以下幾點(diǎn)：第一，利尿劑類降壓藥如雙氫克尿噻、呋塞米、引達(dá)帕安等，作用比較溫和，有長(zhǎng)期穩(wěn)定血壓的功效，而且價(jià)格比較低。第二，鈣離子拮抗劑，主要是心痛定、尼群地平、丁脲胺。第三，腎上腺受體阻滯劑，又分酶的β受體阻滯劑和α受體阻滯劑。第四，直接血管阻滯劑，作用點(diǎn)是使小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力下降而降血壓。第五，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如開搏通，洛丁新等普利類藥物，這種藥物不僅能夠擴(kuò)張血管，而且還能降低血壓。語音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
張博
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-12 10080次
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有冠心病需要服用哪種降壓藥病情分析：有冠心病的患者如果存在高血壓病，需要應(yīng)用降壓藥物，如可以應(yīng)用,厄貝沙坦，卡托普利，硝苯地平緩釋片等藥物進(jìn)行治療。這些藥物可以控制血壓，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。意見建議：冠心病的患者還需要應(yīng)用改善心肌供血的藥物，如單硝酸異山梨脂，血脂異常的患者還需要應(yīng)用降脂的藥物進(jìn)行治療。另外需要應(yīng)用抗血小板的藥物，如阿司匹林等進(jìn)行治療。
李國(guó)剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-06-15 802次
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降壓藥哪種好目前臨床主要有5大類降壓藥，分別是利尿劑，代表有氫氯噻嗪片，β受體阻滯劑，代表有美托洛爾，鈣通道阻滯劑，代表有硝苯地平緩釋片，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，代表有貝那普利，血管緊張素受體阻滯劑，代表有氯沙坦鉀。選擇降壓藥要根據(jù)病人具體情況用藥，適合自己的才是最好的。
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2018-11-21 7902次
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哪種降壓藥好這個(gè)是不能確定的，因?yàn)榻祲核幰鶕?jù)個(gè)人身體狀況和病情來搭配。要搭配主要有以下幾點(diǎn)：第一，利尿劑類降壓藥如雙氫克尿噻、呋塞米、引達(dá)帕安等，作用比較溫和，有長(zhǎng)期穩(wěn)定血壓的功效，而且價(jià)格比較低。第二，鈣離子拮抗劑，主要是心痛定、尼群地平、丁脲胺。第三，腎上腺受體阻滯劑，又分酶的β受體阻滯劑和α受體阻滯劑。
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-06 1035次
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哪種降壓藥好在眾多降壓藥物中，并不存在絕對(duì)的“最好”，選擇哪種藥物需根據(jù)患者的具體情況和藥物的特性來決定。常見的優(yōu)質(zhì)降壓藥包括利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑，它們各有優(yōu)勢(shì)，適用于不同情況的高血壓患者。利尿劑通
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2025-02-13 0次
