股骨頭壞死的治療,可以根據(jù)ARCO的分期來選擇合適的治療方案。如果是一期患者,股骨頭壞死屬于無癥狀,非負重區(qū)或者病灶面積小于15%,可以進行嚴密的觀察,定期隨訪。
如果是有癥狀或病灶大于15%的患者,可以進行積極的保留關(guān)節(jié)治療,像進行髓心減壓,帶血管自體骨移植,同時結(jié)合下肢牽引及藥物等治療。在二期患者如果股骨頭尚未出現(xiàn)塌陷,可以進行髓心減壓,帶血管自體骨移植或不帶血管的骨移植。
在ARCO3a期和3b期,可以采用各種帶血管自體骨移植和髖關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)治療。在ARCO的3c期和4期患者,如果癥狀較輕,年齡小的,可以選擇保留關(guān)節(jié)手術(shù),像帶血管自體骨移植,其他患者可以選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或表面置換術(shù)。