后尿道損傷的診斷應(yīng)綜合患者的外傷史、臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查來(lái)綜合判斷。后尿道損傷多見于骨盆骨折,其臨床表現(xiàn)有大出血甚至休克,下腹部疼痛,腹部肌肉緊張,甚至?xí)霈F(xiàn)腹脹,腸鳴音減弱,排尿困難尿外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍,行直腸指診可觸動(dòng)浮動(dòng)的前列腺尖部,行X線檢查可發(fā)現(xiàn)骨盆骨折。發(fā)生后尿道損傷后應(yīng)及時(shí)就診于泌尿外科或急診科及時(shí)診治。
后尿道損傷的診斷
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胎兒后尿道瓣膜如何診斷和治療胎兒期間后尿道瓣膜,是可以通過(guò)超聲進(jìn)行形態(tài)學(xué)特征的診斷,我們通常觀察到是膀胱的持續(xù)擴(kuò)大,后尿道的擴(kuò)張形成的鑰匙孔征。診斷來(lái)說(shuō),在早期的時(shí)候,如果膀胱持續(xù)增大,特別是有雙腎的積水,和輸尿管擴(kuò)張的時(shí)候,在孕早期是可以通過(guò)宮內(nèi)的引流,通過(guò)膀胱和羊膜腔的引流來(lái)減壓,達(dá)到緩解癥狀的目的。還有可能就通過(guò)胎兒鏡在宮內(nèi),通過(guò)膀胱進(jìn)入到后尿道,進(jìn)行瓣膜的燒灼處理,目前可以通過(guò)治療來(lái)達(dá)到目的。還有出生后新生兒的后尿道瓣膜,可以通過(guò)早期的尿流改道,比如膀胱造瘺,還有尿管的引流,還有內(nèi)鏡的射頻燒灼,把后尿道瓣膜直接切割掉,都可以達(dá)到治療的目的。但是后尿道瓣膜的治療比較復(fù)雜,治療后的功能可能有不可逆的無(wú)法恢復(fù),所以評(píng)價(jià)和選擇上要慎重考慮。01:50
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脊髓損傷后疼痛的原因脊髓損傷后疼痛原因很明確,都是因?yàn)榧顾钃p傷造成的。最常見的原因是交通事故,再就是在礦山上,有時(shí)候出現(xiàn)礦難,還有一些可能是從高處墜下來(lái),墜落以后摔的。有一些人可能是其他的原因,比如有人是腫瘤以后,造成的病理性骨折,對(duì)脊髓造成的損傷,有的人是因?yàn)槠渌氖中g(shù),造成的脊髓損傷,這些原因只要造成脊髓損傷了,有時(shí)候有些病人,會(huì)出現(xiàn)脊髓損傷后疼痛,這是它的原因。01:05
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后尿道損傷的治療后尿道損傷的治療,患者首先應(yīng)該去泌尿外科及時(shí)就診,特別是外傷導(dǎo)致的后尿道損傷,常常會(huì)合并有骨盆骨折或者其他腹腔臟器的損傷。如果出現(xiàn)大出血,必須隨時(shí)注意患者生命體征,積極進(jìn)行防治休克的治療?;颊咴趽p傷之后,一般會(huì)有較多的出血以及疼痛,需要輸血,補(bǔ)液鎮(zhèn)痛治療。如果能留置導(dǎo)尿管,那么需要將尿管留置,如果導(dǎo)尿插入失敗,需要進(jìn)行膀胱造瘺手術(shù),患者如果在可能情況下早期進(jìn)行尿道會(huì)師手術(shù),如果尿道會(huì)師失敗,可以延期進(jìn)行內(nèi)鏡下尿道會(huì)師。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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后尿道損傷的表現(xiàn)后尿道損傷的臨床表現(xiàn)同前尿道是類似的,患者首先會(huì)出現(xiàn)陰莖部位的劇烈疼痛。后尿道損傷如果較重,有尿道完全斷裂的表現(xiàn),那么患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難或者尿潴留,因?yàn)榘螂變?nèi)尿液無(wú)法通過(guò)斷裂處進(jìn)入前尿道,所以會(huì)出現(xiàn)尿潴留?;颊哌€會(huì)有尿道口滴血以及會(huì)陰區(qū)血腫的現(xiàn)象,患者后尿道損傷還會(huì)出現(xiàn)尿外滲,膜部尿道損傷,尿外滲會(huì)聚集在尿生殖膈上下筋膜之間。患者如果合并有骨盆骨折,還會(huì)出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn),所以必須及時(shí)進(jìn)行抗休克治療之后再處理后尿道損傷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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如何診斷尿道結(jié)石尿道結(jié)石在臨床上是非常常見的一類泌尿系統(tǒng)疾病,尿道結(jié)石一般可分為原發(fā)性的和繼發(fā)性,一般原發(fā)性的尿道結(jié)石比較少見。臨床上發(fā)生于尿道的結(jié)石多來(lái)自于其上的泌尿系統(tǒng),特別是膀胱,也可發(fā)生在尿道憩室內(nèi)。對(duì)于尿道結(jié)石的診斷,男性前尿道結(jié)石可沿著尿道觸及,后尿道結(jié)石經(jīng)直腸指檢可觸及。女性尿道結(jié)石及憩室結(jié)石可經(jīng)陰道觸及。B超和X線檢查有助于明確診斷。
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怎樣診斷尿道結(jié)石病情分析:可以做尿道鏡檢查,和尿道超聲檢查診斷尿道結(jié)石。進(jìn)一步做尿常規(guī)檢查,明確尿道結(jié)石是否引起的尿道感染。確診尿道結(jié)石后,要選擇合適的方法將結(jié)石排出。例如可以選擇尿道微創(chuàng)手術(shù)的方法,將結(jié)石排出,或者結(jié)石較小,數(shù)量較少時(shí)可以服用排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。意見建議:患有尿道結(jié)石,排石期間要保持尿道通暢,積極預(yù)防尿路梗阻,以及急性尿道炎。否則會(huì)導(dǎo)致尿道狹窄,影響結(jié)石排出,平時(shí)建議多做一些跳躍性運(yùn)動(dòng),多飲水。
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后尿道損傷的原因后尿道損傷的原因主要有三方面,一、創(chuàng)傷,二、醫(yī)源性損傷,三、穿刺性損傷。創(chuàng)傷主要是由于骨盆骨折容易引起尿道膜部損傷,如患者車禍,交通事故或者高處墜落,那么骨盆骨折會(huì)導(dǎo)致后尿道斷裂。醫(yī)源性損傷主要是由于進(jìn)行醫(yī)療內(nèi)鏡操作時(shí),如經(jīng)尿道前列腺汽化電切或者經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切時(shí),那么會(huì)損傷到后尿道,導(dǎo)致部分尿道
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后尿道損傷的原因后尿道損傷是泌尿系統(tǒng)中較為嚴(yán)重的外傷,其成因復(fù)雜多樣,主要涉及外力作用、醫(yī)療操作、疾病影響以及藥物副作用等多個(gè)方面。一、外力作用1、交通事故:車禍等高能撞擊是后尿道損傷的常見原因,尤其是騎跨傷,可能導(dǎo)致尿道球部撕裂或斷裂。2、跌落傷害:從高