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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      一,補(bǔ)液,補(bǔ)液不只利于失水的糾正,而且有助于血糖的下降和酮體的消除,成年酮癥酸中毒患者一般失水3-6升,原則上前四小時(shí)應(yīng)補(bǔ)足水量的1/3到1/2,以糾正細(xì)胞外脫水以及高滲問(wèn)題。以后則主要糾正細(xì)胞內(nèi)脫水,并恢復(fù)正常的細(xì)胞功能和代謝。

      二,小劑量胰島素療法,其治療的主要目的是消除酮體,小劑量胰島素治療既可對(duì)酮體生成產(chǎn)生最大抑制,而又不至于引起低血糖及低血鉀。

      三,糾正電解質(zhì)紊亂,鈉和氯的補(bǔ)充可以通過(guò)輸入生理鹽水而實(shí)現(xiàn),而對(duì)于酮癥酸中毒患者糾正電解質(zhì)紊亂,主要是補(bǔ)鉀,患者總體鉀丟失往往比較嚴(yán)重,而且胰島素的使用和血PH值升高,可促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),而血容量補(bǔ)充能利尿排鉀,都可加重鉀的缺失。

      四,糾正酸中毒,首先值得強(qiáng)調(diào)的是,只有重度酸中毒方可補(bǔ)堿。

      以上內(nèi)容僅供參考

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