國內(nèi)外專家對肝移植適應(yīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)對于無大血管侵犯,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝外轉(zhuǎn)移的要求基本一致,但是對于腫瘤大小和數(shù)目的要求卻不盡相同。肝移植的標(biāo)準(zhǔn)主要推薦有米蘭標(biāo)準(zhǔn)、UCSF標(biāo)準(zhǔn)以及國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)。米蘭標(biāo)準(zhǔn)是世界上應(yīng)用最廣泛的標(biāo)準(zhǔn):單個腫瘤直徑≤5cm,多發(fā)腫瘤<3個,最大直徑≤3cm,其優(yōu)點是療效肯定,5年生存率在75%以上,復(fù)發(fā)率<10%,僅需考慮腫瘤的大小和數(shù)目,便于臨床操作。缺點是過于嚴(yán)格,一部分可能治愈的患者被排除在外,對腫瘤生物學(xué)特征考慮不足,如血管侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移、腫瘤分級和腫瘤標(biāo)志物。
國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)主要包括上海復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn),杭州標(biāo)準(zhǔn),華西標(biāo)準(zhǔn)和三亞共識等,均不同程度的擴(kuò)大了肝移植的適應(yīng)范圍,可能使更多的肝癌患者因肝移植受益,且并未降低術(shù)后總體生存率和無瘤生存率。