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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27036次

• 沒有高血壓可以吃降壓藥嗎

  如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預(yù)，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關(guān)的，就是認為跟血壓相關(guān)的這些藥物，需要大家到醫(yī)院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫(yī)院，到專業(yè)的大夫，專業(yè)的醫(yī)生幫助大家，來解決這個問題，而不是自行判斷。

  

  01:19
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-10-24 9663次

• 高血壓如何選擇降壓藥
  高血壓選擇降壓藥的原則：第一，要首選使用半衰期24個小時或者能夠達到24小時以上的藥物，每天只需服用一次就能夠有效的控制24個小時的血壓，比如氨氯地平等，避免因為治療方案選擇不當而導(dǎo)致醫(yī)源性清晨血壓控制不佳。第二，要使用安全可長期堅持并能控制每一個24小時血壓的藥物，提高患者的治療依從性。第三，使用對于心臟和腦部都具有一定的保護作用，并且可以真正的降低長期心腦血管發(fā)生疾病概率的藥物，減少心腦血管疾病的發(fā)生，改善高血壓患者的生存質(zhì)量，一定要選擇一種或者多種藥物聯(lián)合用藥的原則。
  語音時長 1:30”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-20 7243次

• 高血壓患者如何選擇適宜的降壓藥
  建議在換降壓藥時不能人云亦云，別人用著說好的藥不一定適合自己，因為每個人的個體情況是不一樣的，患者最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下來調(diào)整藥物，千萬不要擅作主張，否則血壓不但沒有降下來，反而會加重一些癥狀。有的患者盲目相信進口的藥物，覺得進口藥一定比國產(chǎn)要好，對于這樣的觀點，我們主張分不同的情況看待，有些心血管領(lǐng)域的國產(chǎn)藥完全可以達到與進口藥物相同的治療效果，并且價格相對來說比較便宜?？墒怯行┨厥夥N類的藥物進口藥的質(zhì)量治療的效果都會更好，尤其是有些患者有特殊需要的時候也可以選擇進口藥。
  語音時長 01:11”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-07 3753次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的個人情況選擇適合的降壓藥物。如高血壓的患者合并心力衰竭，冠心病，可以應(yīng)用貝那普利，依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。合并心絞痛的患者可以選用鈣離子拮抗劑，如氨氯地平，硝苯地平。一般優(yōu)先選擇長效降壓藥物進行治療。意見建議：高血壓的患者需要及時的檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超，心肌酶等。根據(jù)病情選擇適合的降壓藥物，另外，要注意休息，避免勞累，控制體重，養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習慣。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-10-04 1501次

• 高血壓如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓患者在選擇降壓藥時，一定要選擇效果好，副作用小，而且療效也比較持久的藥物進行降壓。治療高血壓的藥物有很多種，要根據(jù)個人情況進行選擇。意見建議：服用藥物時一定要咨詢當?shù)氐尼t(yī)生，不要自己盲目的亂服用降壓藥。以免因用藥不當而引起其他的不適癥狀出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。
  曾寧 副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2020-06-24 1802次

• 高血壓合并慢性腎臟如何選擇降壓藥？
  如果有慢性的腎臟疾病，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑，這兩個藥物是可以選擇的。具體強調(diào)這兩種藥不能同時服用。通俗一點的就是普利類藥物與沙坦類藥物，兩類藥物是不能同時服用的，只能選擇其一。另外可以選擇他汀類藥物，利尿劑等。一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生根據(jù)自己的檢查結(jié)果選擇用藥，如果出現(xiàn)蛋白尿，降
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-20 110次

• 慢性腎炎的患者高血壓時如何選擇降壓藥
  患者在治療中除了選擇明確降壓作用的藥物以外，應(yīng)當首選可保護腎功能的藥物。第一類，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。除了有降壓作用以外，還能降低球內(nèi)壓，而減輕腎小球濾過負荷，從而降低蛋白尿。保護腎功能，常見的比如貝那普利，依那普利等等。第二類，是鈣離子通道拮抗劑。第三類，β受體阻滯劑。它能減少腎素作用，雖然降低
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-08 501次