血液凈化是治療急性腎損傷的重要手段，它的適應(yīng)癥包括容量負(fù)荷過重，高鉀血癥，代謝性酸中毒，嚴(yán)重的尿毒癥表現(xiàn)，清除藥物和毒物，清除炎癥介質(zhì)，以減輕全身的炎癥狀態(tài)等。
血液凈化方式包括連續(xù)性腎臟替代治療，間歇性血液凈化治療和腹膜透析。其中連續(xù)性腎臟替代治療因穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)和對(duì)炎癥介質(zhì)的清楚的特點(diǎn)成為急性腎損傷的主要血液凈化治療手段之一。
血液凈化在急性腎損傷治療中的地位
袁玉飛主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-23 1589次
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冠心病介入治療在治療中的地位冠心病介入治療，可以說在近幾十年，在冠心病治療中的地位是越來越高。從冠心病治療的歷史來說，有這么一些變化。比如說我們過去只有中醫(yī)，在沒有西方的醫(yī)學(xué)引進(jìn)之前，我們只有中醫(yī)號(hào)號(hào)脈，然后用一些中藥。真正心肌梗塞了，當(dāng)時(shí)心肌梗塞認(rèn)識(shí)也比較少，只用一些中藥治療，無論他的搶救成功率、預(yù)后，那肯定都是下降的。后來發(fā)展到就是，西方的醫(yī)學(xué)引進(jìn)以后，用一些阿司匹林這類藥預(yù)防血栓，硝酸甘油可以擴(kuò)血管，改善冠脈供血，一些他汀可以預(yù)防，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。什么的這些藥，但是對(duì)于急性心肌梗塞治療，可能還是相對(duì)缺乏一個(gè)有效的手段，只能是幫助他改善供血，挽救一些并發(fā)癥什么的。再往后的發(fā)展。就是發(fā)展到冠脈的溶栓，引進(jìn)一些溶栓藥物，對(duì)一些急性心肌梗塞的、血管堵塞的，我們可以采用藥物的方法去給他把血管融通。但成功率也是相對(duì)低。直到里程碑式，這個(gè)介入的治療開展以來，我們冠心病治療成功率是越來越高。因?yàn)樗坏馨验]塞血管，在短時(shí)期內(nèi)即刻的、高效的，就是說能達(dá)到血流完全恢復(fù)的，這種高效的給他開通血管。不但是開通血管方面，而且針對(duì)一些反復(fù)心絞痛的，血管病變比較重的，我們可以放支架，給他解除這種冠脈狹窄，達(dá)到一個(gè)整個(gè)冠心病的無論是臨床癥狀的緩解、預(yù)后，減少死亡率方面，它都是起到了很重要的作用。而且它本身又是微創(chuàng)，對(duì)于大多數(shù)人來說還是能接受，它的這個(gè)地位是無可取代的。
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賈耀文
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-08-16 1580次
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急性腎衰竭需要血液凈化嗎不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有沒有相關(guān)的透析指征。如果一個(gè)急性腎衰竭的病人，存在明顯的容量負(fù)荷過重，也就是指的是機(jī)體內(nèi)的水分過多，病人會(huì)有嚴(yán)重的水腫，甚至有心衰的情況，給予利尿效果如果不好，這種情況下我們需要透析治療。還有一些病人是存在嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，比如高鉀血癥或者是代謝性的酸中毒，病人存在明顯的高分解代謝的狀態(tài)，應(yīng)用藥物又很難糾正，這種情況也是可以考慮透析治療的。還有一些病人是尿毒癥的毒素增長(zhǎng)的過快，引起的相關(guān)臨床癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，也可以考慮透析治療。而如果病人腎功能損傷不是太嚴(yán)重，水的容量負(fù)荷不高，一般情況比較好，那病人可以不進(jìn)行透析治療。所以急性腎衰竭的病人要不要透析，還是要根據(jù)具體情況而決定。
01:28
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-22 1746次
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為什么在血液凈化過程中需要進(jìn)行抗凝治療臨床血液凈化是一種常用的體外循環(huán)技術(shù)，大多數(shù)情況下是需要進(jìn)行抗凝治療的，在血液凈化過程中，進(jìn)行抗凝治療的意義主要在于以下一些方面：一，抗凝治療有助于維持血液在患者血管通路和透析機(jī)中的流動(dòng)狀態(tài)，保證患者的血液凈化順利實(shí)施。二，避免體外循環(huán)凝血所引起的患者血液丟失。三，預(yù)防體外循環(huán)引起血液凝血活化誘發(fā)血栓，栓塞性疾病。四，防止體外循環(huán)過程中血液活化所誘發(fā)的炎癥反應(yīng)，以提高血液凈化的生物相容性。因此，合理選擇血液透析器，抗凝治療方案是提高患者血液透析治療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。語音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-17 2775次
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骨科手術(shù)在腦癱治療中的地位和作用腦性癱瘓患者就診于骨科的主要原因是肢體功能障礙，但疾病因原發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)和病理損害不僅限于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，以目前對(duì)腦性癱瘓的認(rèn)識(shí)。骨科醫(yī)生只能對(duì)腦癱中一部分痙攣患者能有所作為，由于目前尚無治療神經(jīng)系統(tǒng)損害的有效手段，腦癱的基本治療仍然以系統(tǒng)康復(fù)為主，外科手術(shù)治療只能為肢體功能康復(fù)創(chuàng)造或者改善條件，腦癱患者功能的改善，賴于心的神經(jīng)反射的建立，最有效的途徑是通過肢體功能訓(xùn)練反復(fù)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，通過訓(xùn)練能解決的問題就沒有必要手術(shù)。手術(shù)的并發(fā)癥可能破壞康復(fù)效果，比如痙攣性馬蹄足，通過被動(dòng)牽拉跟腱和主動(dòng)屈曲，踝關(guān)節(jié)交替蹬踏的訓(xùn)練，不一定為解決下蹲時(shí)而行跟腱延長(zhǎng)術(shù)，如跟腱延長(zhǎng)過渡很可能造成跟跟足步態(tài)，行走能力下降，再一個(gè)腦癱患者身上找局部手術(shù)適應(yīng)癥并不難，難在時(shí)機(jī)的選擇和掌握局部手術(shù)與全身康復(fù)的關(guān)系，腦癱的治療絕非靠骨科醫(yī)生就可以獨(dú)立完成，必須與神經(jīng)內(nèi)科，康復(fù)科，特殊教育工作者、社會(huì)康復(fù)工作者充分合作，方可使治療得到最佳優(yōu)化。語音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
余夢(mèng)楠
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2018-08-21 2295次
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高鈉血癥血液凈化治療病情分析：一些高鈉血癥的患者較危重時(shí)，是可以選用血液凈化的方法來進(jìn)行治療的。往往這時(shí)患者可以合并明顯的腎功能不全，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的尿毒癥?；颊呖梢酝ㄟ^血液凈化的方法，運(yùn)用特異的透析膜，達(dá)到交換鈉離子的作用。意見建議：建議高鈉血癥的患者要及早就診內(nèi)分泌科。根據(jù)高鈉血癥的病因給予相應(yīng)治療。應(yīng)當(dāng)注意，治療期間，定期監(jiān)測(cè)患者肝功、腎功以及心功能的情況，防止出現(xiàn)重要器官的功能衰竭。
孫婷婷
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-07-20 1604次
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急性腎衰竭需要血液凈化嗎病情分析：急性腎衰竭比較重的需要血液凈化治療，比較輕的可以給予保守治療。急性腎衰竭是指腎功能的短期內(nèi)急劇下降。如果患者肌酐比較高，尤其超過了700微摩爾每升，伴有高鉀血癥或者伴有嚴(yán)重酸中毒，就需要給予血液凈化治療。意見建議：得了急性腎衰竭，要避免再次應(yīng)用腎毒性的藥物，比如非甾體類的消炎藥。要注意保暖，避免感染，以免引起病情的進(jìn)一步加重。要?jiǎng)討B(tài)的監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止高鉀血癥的發(fā)生。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-06-09 703次
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骨科手術(shù)在腦癱治療中的地位和作用腦性癱瘓患者就診于骨科的主要原因是肢體功能障礙，但疾病因原發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)和病理損害不僅限于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，以目前對(duì)腦性癱瘓的認(rèn)識(shí)。骨科醫(yī)生只能對(duì)腦癱中一部分痙攣患者能有所作為，由于目前尚無治療神經(jīng)系統(tǒng)損害的有效手段，腦癱的基本治療仍然以系統(tǒng)康復(fù)為主，外科手術(shù)治療只能為肢體功能康復(fù)創(chuàng)造或者改善條件，腦癱患者功
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-04-08 53次
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急性腎損傷的治療說明?急性腎損傷的治療說明包括以下幾個(gè)方面:第一個(gè)是應(yīng)該在血容量充足的情況下應(yīng)用呋塞米，若使用多巴胺和呋塞米幾小時(shí)之后尿量增加，那么這兩個(gè)藥物可以繼續(xù)使用，如果尿量不增加，就應(yīng)該考慮停藥，以免引起不良反應(yīng)。第二是進(jìn)入多尿期要防止脫水。第三在采取降血鉀治療的同時(shí)要嚴(yán)格限制食物和藥物當(dāng)中鉀的數(shù)量，避免輸陳舊
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 156次
