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• 什么是重癥肌無(wú)力

  重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過(guò)一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力，這種無(wú)力不是持續(xù)性的，比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無(wú)力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無(wú)力，是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 21700次

• 重癥肌無(wú)力吃什么藥

  重癥肌無(wú)力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說(shuō)的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來(lái)。第一個(gè)疾病，就是咱們說(shuō)的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說(shuō)的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見(jiàn)的一種藥。那么還有別的，像前面說(shuō)的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來(lái)抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說(shuō)的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說(shuō)的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，比方說(shuō)我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過(guò)度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說(shuō)的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類(lèi)藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來(lái)說(shuō)，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f(shuō)了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒(méi)有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來(lái)，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺(jué)得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無(wú)力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來(lái)的。我們另外一種引起肌無(wú)力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說(shuō)的，萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 16239次

• 重癥肌無(wú)力為什么要切除胸腺
  一般來(lái)說(shuō)，幾乎所有的重癥肌無(wú)力患者都有胸腺異常，推斷誘發(fā)免疫反應(yīng)的起始部位在胸腺，所以得了重癥肌無(wú)力，有部分的患者需要切除胸腺。胸腺是一種免疫器官，是T細(xì)胞成熟的場(chǎng)所。T細(xì)胞可介導(dǎo)免疫耐受，以免發(fā)生自身免疫反應(yīng)，而增生的胸腺中的b細(xì)胞可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，一般來(lái)說(shuō)80%以上的患者胸腺不正常，65%的胸腺出現(xiàn)增生，所以有些病人伴隨著有胸腺腫瘤，胸腺增生，或者是藥物治療困難的可以使用胸腺切除治療。但是對(duì)于18歲以下，既沒(méi)有腫瘤又無(wú)嚴(yán)重增生，并且重癥肌無(wú)力的病情不嚴(yán)重者不采用胸腺切除治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-13 2821次

• 重癥肌無(wú)力胸腺切除后
  重癥肌無(wú)力胸腺切除后，注意一些事項(xiàng)：第一、需要起居有常，按時(shí)睡眠，按時(shí)起床，不要熬夜，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。第二、要預(yù)防感冒。第三、飲食應(yīng)該要有規(guī)律，不能過(guò)飲過(guò)食。同時(shí)，各種營(yíng)養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不能偏食。第四、需要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體的體質(zhì)。但是，不能運(yùn)動(dòng)過(guò)量。第五、要有良好的心態(tài)和康復(fù)的信心，要避免精神刺激和過(guò)度的腦力、體力勞累。第六、需要注意各種感染，生活保持有規(guī)律。飲食方面，可以多吃一些富含高蛋白的食物。第七、一些生冷刺激性的食物不要吃，要避免煙酒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-20 3555次

• 重癥肌無(wú)力為什么要切除胸腺
  病情分析：主要是因?yàn)樾叵偈且粋€(gè)免疫器官，可以產(chǎn)生異常的抗體，這些抗體是導(dǎo)致重癥肌無(wú)力發(fā)生的重要機(jī)制。胸腺切除之后抗體產(chǎn)生減少，患者癥狀會(huì)得到明顯的緩解。意見(jiàn)建議：如果重癥肌無(wú)力的患者有胸腺瘤或者是明顯的胸腺增生，血清當(dāng)中抗體的滴度比較高，這些患者是建議進(jìn)行胸腺手術(shù)的。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-09 901次

• 治療重癥肌無(wú)力為什么要切除胸腺
  病情分析：因?yàn)樾叵偈敲庖咂鞴?，很多重癥肌無(wú)力的患者存在胸腺的過(guò)度增生甚至是胸腺瘤，這樣體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生大量的異?？贵w，從而破壞了突觸后膜上的乙酰膽堿受體，影響了神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。意見(jiàn)建議：重癥肌無(wú)力的患者進(jìn)行胸部CT檢查是非常有必要的。另外患者在手術(shù)之前一定要控制好重癥肌無(wú)力的癥狀，避免誘發(fā)重癥肌無(wú)力危象的出現(xiàn)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-10 2201次

• 胸腺增生與重癥肌無(wú)力
  80%的重癥肌無(wú)力的患者有胸腺肥大、淋巴濾泡增生，重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變的部位在神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜，該膜上的乙酰膽堿受體受到損害后受體數(shù)目減少，增生的胸腺中的b淋巴細(xì)胞，可以產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體。重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制為，在補(bǔ)體的參與下體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰膽堿受
  吳茜 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2021-12-09 254次

• 重癥肌無(wú)力治療
  重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開(kāi)，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次