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• 什么情況下的胃十二指腸潰瘍需要手術(shù)治療

  臨床上，確診了胃或者是十二指腸潰瘍，經(jīng)過(guò)規(guī)律的治療，這時(shí)候他效果很差，比如兩個(gè)月的規(guī)律的治療，再?gòu)?fù)查胃鏡沒(méi)有變化，甚至是變大了，要多次取活檢。如果懷疑是原位癌，需要做手術(shù)切除，還有的潰瘍，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候他大出血。我們?cè)趦?nèi)鏡下，現(xiàn)在有很多止血的手段、噴灑，或者APC燒灼，也可能是鈦夾等等這些手段，熱活檢鉗等，或者是栓塞，這是三明治法等等。這些硬化治療都不起效的話，還可以，現(xiàn)在是可以采用介入的手段，把那個(gè)病變的血管，從外周的血管里頭，導(dǎo)絲進(jìn)去，然后找到病灶血管，來(lái)做血管栓塞。如果也做不了的話，或者做了失敗的話，也是要考慮手術(shù)治療的。還有一些情況，就是一定要手術(shù)治療，比如潰瘍穿孔。因?yàn)闈兇┛?，是飽餐以后，潰瘍面的壓力太大，然后質(zhì)脆的潰瘍面穿孔破碎，這時(shí)候肯定會(huì)有大量的食物，水分進(jìn)入到我們腹膜腔，會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛壓痛，反跳痛肌緊張，這是急性腹膜炎的表現(xiàn)。這時(shí)候必須外科手術(shù)來(lái)清創(chuàng)，把腹腔里頭的這些食物水分，都要清理出來(lái)，而且把潰瘍面是修補(bǔ)，還是把潰瘍病灶局部切除，這是外科手術(shù)的責(zé)無(wú)旁貸。

  

  02:01
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 4321次

• 胃十二指腸潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)嗎

  胃和十二指腸潰瘍，只能說(shuō)它叫修復(fù)，糜爛修復(fù)了，那就是治愈了。根治的話，可以說(shuō)是幽門螺旋桿菌，叫根治或者叫根除。有時(shí)候臨床說(shuō)根治，是指的腫瘤的根治，所以胃十二指腸潰瘍，只能說(shuō)它是治愈，這個(gè)是可以愈合的。現(xiàn)在藥物非常的先進(jìn)，像質(zhì)子泵抑制劑這些藥物，臨床上應(yīng)用已經(jīng)很好了。在十多年前，那時(shí)候治療潰瘍的藥物，首選是H2受體阻斷劑，雷尼替丁、西咪替丁等等藥物，說(shuō)質(zhì)子泵抑制劑PPI，是新型的藥物，它的特點(diǎn)療效好，缺點(diǎn)是價(jià)格貴。但是時(shí)隔十來(lái)年，現(xiàn)在不存在這個(gè)問(wèn)題的，這些藥物都已經(jīng)非常的平民化了，像奧美拉唑這種藥物的話，醫(yī)保是全額報(bào)銷，雷貝拉唑、泮托拉唑，還有就是奧美拉唑，這些都是以內(nèi)報(bào)銷80%左右，所以這是患者的福音，能夠在規(guī)律的治療兩個(gè)月左右，再?gòu)?fù)查胃鏡的話，潰瘍長(zhǎng)得非常漂亮，也就是叫臨床治愈。那么胃和十二指腸潰瘍，能不能復(fù)發(fā)呢，答案是肯定的。我們說(shuō)潰瘍有慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛，它的周期性就是指的，每年到了冬春季節(jié)，季節(jié)交替的時(shí)候，這種病人就犯病了，所以的消化科也有旺季，就是冬春季節(jié)。幽門螺旋桿菌是最主要的病因，幽門螺旋桿菌是可以根除的，但是它可以再發(fā)，也就是說(shuō)再感染。因?yàn)槿魏稳耍还艹扇诉€是兒童還是老人，都是易感人群，它不像水痘，得過(guò)一次以后終身免疫有抗體。這個(gè)幽門螺旋桿菌，它不產(chǎn)生保護(hù)性抗體，它可以再次感染，這個(gè)病因如果說(shuō)沒(méi)有去除，或者說(shuō)它再感染了；還有一種情況就是，胃酸分泌還是很高的話，潰瘍就可以反反復(fù)復(fù)的發(fā)生。

  

  02:57
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 12156次

• 什么情況下胃十二指腸潰瘍需要手術(shù)治療
  通常胃十二指腸潰瘍需要手術(shù)治療的指征，僅限于少數(shù)患者并且有并發(fā)癥的患者，包括大量出血經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療無(wú)效的患者，以及發(fā)生了急性穿孔的患者，另外因?yàn)榘毯坌缘挠拈T梗阻而引起胃潴留的患者，另外胃潰瘍發(fā)生癌變的患者，以及經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍，也需要進(jìn)行手術(shù)治療。由于內(nèi)科有效治療的發(fā)展，目前死亡率顯著下降，預(yù)后較為良好，死亡主要見(jiàn)于高齡患者，死亡的主要原因是并發(fā)癥，特別是大出血和急性穿孔，需要積極的手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-01-17 1360次

• 十二指腸潰瘍患者什么情況下需要行胃鏡檢查
  在臨床上，十二指腸潰瘍的患者，在以下情況之下，是需要進(jìn)行積極的胃鏡檢查的：一，十二指腸潰瘍的患者，如果出現(xiàn)出血的話，是需要進(jìn)行胃鏡檢查的，胃鏡檢查，能夠清晰的顯示出十二指腸潰瘍出血的具體部位，而且有的時(shí)候，還可以在胃鏡下進(jìn)行止血。二，十二指腸潰瘍的患者，如果出現(xiàn)明顯的惡變的時(shí)候，是需要進(jìn)行胃鏡檢查的，此時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，不但能夠明確患者的十二指腸潰瘍惡變的具體部位，而且，還能夠在胃鏡下取病理活檢，然后送病理學(xué)檢查明確診斷，這樣的話，對(duì)于患者的診療是很有幫助的。而且，十二指腸潰瘍的患者在以上情況之下，進(jìn)行胃鏡檢查的時(shí)候，一定要在患者的生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)之下進(jìn)行，這樣的話，才能確?；颊叩陌踩?。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-20 1371次

• 十二指腸潰瘍什么情況下容易穿孔
  十二指腸潰瘍，不經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，而且進(jìn)食不規(guī)律，經(jīng)常喝酒，吃辛辣刺激性的食物。很容易出現(xiàn)潰瘍穿孔。建議少食多餐，軟食為主，忌食辛辣刺激性的食物，口服藥物，奧美拉唑膠囊，一旦出現(xiàn)消化道潰瘍穿孔，及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。
  王文彬 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2018-12-17 1501次

• 什么情況下胃十二指腸潰瘍需要手術(shù)治療
  病情分析：出現(xiàn)有潰瘍并發(fā)癥的情況，而且內(nèi)科保守治療效果不見(jiàn)緩解的。比如消化道大出血，幽門梗阻，胃或者十二指腸穿孔以及胃癌。意見(jiàn)建議：有消化性潰瘍的最好還是多注意飲食，不要吃太油膩油炸的食物，多吃以以清淡的食物為主。同時(shí)需要完善幽門螺旋桿菌的檢測(cè)以及胃鏡的復(fù)查。
  王強(qiáng) 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-26 602次

• 十二指腸潰瘍穿孔護(hù)理
  一，心理護(hù)理。手術(shù)前要安慰病人，耐心解答病人提出的問(wèn)題。二，急性期或有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。三，指導(dǎo)服藥及用藥方法，避免服用非甾體抗炎藥和皮質(zhì)激素藥，如阿司匹林、芬必得、強(qiáng)的松等。四，指導(dǎo)病人飲食要規(guī)律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纖維飲食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 237次

• 十二指腸潰瘍
  十二指腸潰瘍考慮是不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期精神緊張、藥物因素、遺傳、幽門螺桿菌感染等原因，可以通過(guò)加強(qiáng)飲食管理、放松精神、停止用藥、中醫(yī)調(diào)理、藥物治療等方式改善。身體出現(xiàn)異常癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。1、不良飲食習(xí)慣：如果長(zhǎng)期吃辣椒、麻辣火鍋等辛辣刺激的食物，會(huì)對(duì)十二指腸部位的黏膜造成刺激，引起炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-08-02 0次