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• 耳鳴在臨床上是如何分類的

  耳鳴在臨床上，首先要分為是客觀性耳鳴，還是主觀性耳鳴?？陀^性耳鳴，是指外界有聲源，同時病人聽到了這種聲音。客觀性耳鳴的聲音，發(fā)源地主要是在耳朵周圍，像肌肉或者是血管產(chǎn)生的聲音。正常人一般聽不到，但有些人就會聽到肌肉的痙攣，或者是血流的速度在血管內(nèi)。主觀性的耳鳴，通常是指外界沒有聲源，病人自己聽到了聲音，可能聽到了蟬鳴，或者是機器聲，或者是冰箱的聲音，吹氣的聲音等等。同時主觀性耳鳴，要明確是由于傳導(dǎo)性的耳部疾病引起，還是神經(jīng)性的疾病，像內(nèi)耳的疾病引起的。

  

  01:28
  宋海濤 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-12-29 2081次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學(xué)的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風(fēng)險。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學(xué)影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風(fēng)險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風(fēng)險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風(fēng)險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5056次

• 如何評估腹膜透析患者的營養(yǎng)狀況
  一般來說腹膜透析患者的營養(yǎng)狀況評估用蛋白氮呈現(xiàn)率和主觀綜合性營養(yǎng)評估法進行定期的臨床評估，臨床上對于血清白蛋白水平小于35克每升和前白水平小于35毫克每分升時應(yīng)當(dāng)注意存在營養(yǎng)不良。由于白蛋白和前白蛋白與炎癥密切相關(guān)，因此在進行營養(yǎng)評估時應(yīng)當(dāng)排除是否存在合并炎癥，其他除了傳統(tǒng)意義上的體重皮膚皺褶厚度上臂周徑等測量外，雙能x線吸收法以及生物電阻抗分析法等新型測定也具有精確度高的特點，如果患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良，應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院心內(nèi)科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下，行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)治療，必要時需要應(yīng)用抗生素進行治療。
  語音時長 1:16”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 2354次

• 腹膜透析初期如何制定腹膜透析處方？
  ?初始透析處方的制定，主要根據(jù)患者的臨床狀態(tài)，體表面積和殘余腎功能，臨床狀態(tài)，根據(jù)患者的意愿和生活方式，確定透析模式，根據(jù)患者狀態(tài)決定透析液的葡萄糖濃度。一般首先從1.5%的葡萄糖腹膜透析液開始，但是在透析初始處方制定以后，要密切觀察患者的腹膜透析超濾量與容量狀態(tài)的變化，如果容量超負(fù)荷不能通過其他方法糾正，可以適當(dāng)?shù)奶岣吒鼓ね肝鲆旱钠咸烟菨舛?。體表面積與殘余腎功能，體表面積大的患者需要較大的透析劑量，殘余腎功能較好的患者可以考慮從較低的透析劑量開始或者是適當(dāng)?shù)目s短透析液的留腹時間，隨訪中必須加強殘余腎功能的監(jiān)測，及時調(diào)整透析處方。
  語音時長 1:29”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 3279次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動。通過腹膜透析液不斷的更換。以達到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3204次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲蓄方式，主要是通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過多的水分，同時也通過透析液補充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過這樣不斷的更新腹透液達到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2504次

• 腹膜透析患者的居家指導(dǎo)
  ?腹膜透析患者一般是在家中進行透析治療，因此要注意：一，環(huán)境準(zhǔn)備，腹透是種居家治療要求操作環(huán)境清潔，患者出院前備好紫外線燈、血壓計、稱量杯等物品。二，指導(dǎo)患者每日測血壓體重，糖尿病患者每月測一次五點血糖記錄在透析記錄本上。三，外口護理，嚴(yán)格按照無菌操作原則，每日進行外口消毒，并固定好腹透導(dǎo)管，術(shù)后半
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 828次

• 腹膜透析并發(fā)腹膜炎如何護理
  ?進行規(guī)范腹膜透析操作，早期發(fā)現(xiàn)早期治療是減少腹膜炎發(fā)生幾率提高療效，避免不良后果的關(guān)鍵措施一，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)o型管道裝置較國產(chǎn)腹透裝置腹膜膜炎發(fā)生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流這期間要夾壁透析管路。四、保持皮膚透析管皮膚出口處間接干燥用無菌紗布覆蓋
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 453次