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      醫(yī)生主講實錄

      腎動脈狹窄能否治好與其發(fā)現(xiàn)時腎動脈狹窄程度及殘存腎功能密切相關。嚴重的腎動脈狹窄可導致終末期腎臟病,此時無法根治,可給予腎臟替代治療,如血液透析、腹膜透析等進行維持治療,也可行腎移植。腎移植理論上,可根治腎臟病,但也有部分患者在腎移植后出現(xiàn)遠期并發(fā)癥,導致腎臟損害再度發(fā)生。

      對于腎動脈狹窄程度相對較輕,腎損害相對較輕的患者可采用血管重建治療。治療方法的選擇主要取決于腎實質的損害程度,當腎長徑大于九厘米,血管造影顯示有側支循環(huán)建立,遠端腎動脈供應區(qū)有逆顯影,腎活檢顯示病腎上殘局較多相對較正常組織,腎小管上皮細胞再生活躍,腎小動脈輕度硬化。此時,提示腎實質損害,尚有一定的可逆性,可給予干預措施,進行血管重建治療,改善腎功能,包括血管介入治療和外科治療。部分患者經(jīng)治療后,腎缺血可得到恢復,腎動脈狹窄可根治,但也存在一定的復發(fā)率。

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