腎炎所導(dǎo)致的水腫,主要是由于腎素、血管緊張素系統(tǒng)激活所導(dǎo)致的水腫,還可能存在低蛋白血癥出現(xiàn)的水腫。
在利尿劑上,主要有三種利尿藥物可以使用:
1、袢利尿劑,袢利尿劑代表性藥物有呋塞米、布美他尼、托拉塞米三種臨床上比較常見,其作用特點(diǎn)是抑制袢升段氯化鈉的主動重吸收,破壞髓質(zhì)間濃度梯度,限制腎臟的稀釋功能,增加尿鉀的排泄和擴(kuò)張腎皮質(zhì)的血管,因此此類藥物主要的副作用就是可以引起血鉀降低。
2、噻嗪類利尿劑,代表藥物有氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺,主要作用機(jī)制是抑制皮質(zhì)遠(yuǎn)曲小管鈉離子重吸收,同時也可以增加尿鉀排泄,引起低鉀血癥。
3、保鉀利尿劑,藥物包括螺內(nèi)酯、阿米洛利和氨苯蝶啶,其作用特點(diǎn)是利尿作用較弱,具有保鉀的效果,單獨(dú)使用可能會引起高鉀血癥。