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• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車(chē)禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類(lèi)典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類(lèi)型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 9573次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

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  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7251次

• 硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫鑒別
  硬腦膜下血腫和硬膜外血腫都是顱內(nèi)出血的一種形態(tài)，兩種出血均在顱腔內(nèi)部，一種是在硬腦膜以下腦的表面，一種是在硬膜的外邊顱骨板的下方，這兩種疾病都有可能是外傷引起，硬膜下血腫可由自發(fā)性疾病引起，兩種所造成的神經(jīng)損傷，有些類(lèi)似不易鑒別。主要是病史，還有影像學(xué)的檢查來(lái)鑒別，病史就是患者的年齡，有沒(méi)有頭部的外傷史，影像學(xué)上鑒別主要是頭顱ct或者是核磁共振，在兩種影像上硬膜外血腫，一般不跨骨縫表現(xiàn)為梭型的血腫，硬膜下血腫可以表現(xiàn)為新月形的，覆蓋于大腦表面，這是主要的鑒別方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-03-09 3649次

• 硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫鑒別
  硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫一般都是嚴(yán)重的頭部外傷引起，其鑒別可以從以下方面。首先用硬腦膜外血腫和硬膜下血腫出血部位不同，硬腦膜外血腫一般是顱骨和硬腦膜之間出現(xiàn)血腫，常伴有顱骨骨折。硬腦膜下血腫一般是硬腦膜和腦組織之間出現(xiàn)血腫，常伴有腦挫裂傷。其次二者可以出現(xiàn)不同的癥狀，硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫病人可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)昏迷，但硬腦膜外血腫病人可以出現(xiàn)中間清醒期，即外傷后病人出現(xiàn)昏迷，然后病人恢復(fù)清醒，隨著血腫的腫大又出現(xiàn)昏迷。第三，二者ct表現(xiàn)不同，硬腦膜外血腫一般ct表現(xiàn)為梭形，硬腦膜下血腫ct表現(xiàn)一般是新月形，硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫如果血腫較大，都要給予開(kāi)顱手術(shù)清除顱內(nèi)血腫。第四二者預(yù)后有所差別，硬腦膜外血腫經(jīng)過(guò)積極治療一般預(yù)后相對(duì)較好，一般不會(huì)留有后遺癥。硬腦膜下血腫有可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:14”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-12 7055次

• 硬腦膜下血腫如何鑒別診斷
  硬腦膜下出血指的是硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的出血，這個(gè)出血易聚積而形成血腫，稱之為硬腦膜下血腫，我們?cè)谂R床上常和以下三種疾病進(jìn)行鑒別：1.慢性硬腦膜下積液，鑒別主要靠CT或MRI，否則術(shù)前難以區(qū)別；2.大腦半球占位瘤，區(qū)別主要在于無(wú)頭部外傷史及較為明顯的局限性神經(jīng)功能缺損體征。確診亦需借助于CT、MRI或腦血管造影；3.正常顱壓腦積水與腦萎縮，影像學(xué)檢查都有腦室擴(kuò)大、腦池加寬及腦實(shí)質(zhì)萎縮，為其特征。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-26 2605次

• 急性硬腦膜下血腫
  急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過(guò)ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的是頭部撞擊導(dǎo)致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會(huì)壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導(dǎo)致腦干功能衰竭。所以如果是通過(guò)ct檢查，血腫量大需進(jìn)行急診手術(shù)處理，清除血液中腦水腫，嚴(yán)重的還需要進(jìn)行去骨瓣減壓，才有恢復(fù)的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-20 1103次

• 硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別
  硬膜外血腫與硬膜下血腫的發(fā)生位置不同。硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來(lái)自由于骨折損傷的硬腦膜動(dòng)脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發(fā)生在腦皮質(zhì)與硬腦膜之間的，它的出血常來(lái)自腦挫傷，腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關(guān)系密切，在受到外傷以后，部分病人會(huì)首
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-06 7312次

• 硬腦膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別
  硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫都是屬于顱內(nèi)血腫，都是因?yàn)轭^部受到撞擊引起。但是這兩者所處的位置不同。硬腦膜外血腫是位于硬腦膜跟顱骨之間，而硬腦膜下血腫是位于硬腦膜跟蛛網(wǎng)膜之間的。兩者在癥狀表現(xiàn)和影像學(xué)檢查上也是存在差別的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-28 3215次