患者取平臥位,全麻成功后在臍下做十厘米弧形切口,建議氣腹,氣腹壓力12到14毫米汞柱,然后置入直徑十毫米的0度腹腔鏡,直視下在劍突下放置十毫米直徑的Trocar,在右鎖骨中線肋緣下置五毫米的Trocar,根據(jù)膽囊底的位置,在膽囊底體表投影處插入帶線細(xì)直針,線尾留在體表,針線貫穿膽囊底后,再?gòu)脑贡谔幋┏龈贡?,收緊縫線,固定膽囊于腹前壁。
電凝鉤切開膽囊底、體交界處0.5到2.0厘米,經(jīng)右鎖骨中線肋緣下橋口處膽道鏡,吸凈膽汁,注入生理鹽水,清晰視眼,觀察膽囊內(nèi)情況。經(jīng)膽道鏡取出膽囊內(nèi)結(jié)石,要求徹底取凈膽囊內(nèi)結(jié)石,并見清亮膽汁從膽總管經(jīng)膽囊管流入膽囊。
四零可吸收線間斷全程縫合膽囊切開處。將取出結(jié)石放入標(biāo)本袋后,經(jīng)臍部戳孔取出,徹底吸盡腹腔內(nèi)積液,排出二化碳?xì)怏w,逐一拔除Trocar,縫合劍突下及臍周戳孔、筋膜、皮下,創(chuàng)可貼覆蓋戳口。以上就是腹腔鏡下取石術(shù)的大致過程。