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    1. 腎動(dòng)脈狹窄最主要癥狀

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      腎動(dòng)脈狹窄主要引起兩方面的臨床表現(xiàn),一個(gè)是腎血管性的高血壓,另一方面是缺血性腎臟病的改變。

      腎血管性的高血壓是由于腎臟缺血,導(dǎo)致腎素分泌體內(nèi)的腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活化,導(dǎo)致外周血管收縮,水鈉潴留而形成的。

      它的特點(diǎn)主要有血壓正常的患者出現(xiàn)高血壓后,血壓會(huì)迅速進(jìn)展,原來(lái)有高血壓的中老年患者,血壓近期迅速惡化,舒張壓升高比較明顯。比較嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)惡性高血壓,常常需要多種降壓藥物來(lái)控制血壓。部分患者可以出現(xiàn)反復(fù)的急性肺水腫。如果病人在應(yīng)用ACEI或ARB類(lèi)的降壓藥后,有可能會(huì)出現(xiàn)血肌酐水平的升高,一般會(huì)超過(guò)用藥前的30%,甚至?xí)l(fā)生急性腎衰竭。

      另一方面是缺血性腎臟病的改變,缺血性腎臟病主要表現(xiàn)為腎功能緩慢進(jìn)展,最終將發(fā)展為腎功能不全,尿毒癥。它是由于腎小管對(duì)缺血比較敏感,導(dǎo)致腎小管的功能受損,然后出現(xiàn)腎小球功能的損害,后期出現(xiàn)腎臟體積縮小,兩側(cè)腎臟大小不對(duì)稱(chēng)。

      以上內(nèi)容僅供參考

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