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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強調(diào)一個時間窗的概念，常常是在3.5個小時之內(nèi)。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、?？漆t(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導下進行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴謹?shù)暮軐I(yè)的學術(shù)問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過篩選，經(jīng)過對疾病的評價以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-12-18 4123次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內(nèi)膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-12-09 4022次

• 腦梗塞溶栓禁忌癥
  第一，絕對的禁忌癥包括既往有近期的顱內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血、頭都的外傷史以及胃腸道泌尿系統(tǒng)的嚴重出血，甚至有外傷骨折的證據(jù)，兩周之內(nèi)進行過大型的外科手術(shù)，而且一周內(nèi)有不可壓迫部位的動脈穿刺。第二，近三個月有明顯的腦梗死或者心肌梗死的病史。第三，有嚴重的心肝腎功能不全以及嚴重的血糖不穩(wěn)定。第四，發(fā)病前三周有活動性的出血，像胃腸道、泌尿道的出血。第五，已經(jīng)口服了抗凝藥物而且INR大于1.5，4~8小時之內(nèi)已經(jīng)接受過肝素的治療。第六，血小板計數(shù)小于正常值。第七，血壓持續(xù)性的偏高，一般大于180mmHg。第八，在妊娠情況下。第九，發(fā)病時有癲癇的發(fā)作。第十，患者不能配合，有意識障礙等。這些都可以算是溶栓的禁忌癥，但是也需要具體問題具體分析。
  語音時長 1:32”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-23 6999次

• 急性腦梗塞溶栓禁忌癥
  急性腦梗塞溶栓的絕對禁忌癥，包括以下：發(fā)病時間不詳，或者是已經(jīng)超過3到4點五小時；在ct的檢查已經(jīng)明顯顯示有出血的狀況，早期的梗塞體中提示為大于三分之一的大腦中動脈供血區(qū)域的梗死，也就是我們所說的，有大面積腦梗死的情況。途中發(fā)病開始就出現(xiàn)了癲癇發(fā)作，癥狀迅速的改善或者是癥狀逐漸的不嚴重，比如只是單純的感覺障礙，輕度的運動障礙。在三個月之內(nèi)即有這種明顯的途中病史或者是嚴重的拖外傷史。在三周之內(nèi)已經(jīng)有這種胃腸道或者是泌尿道及其他部位的明顯出血史。在14天之內(nèi)有大手術(shù)或者是嚴重的創(chuàng)傷史。在期限之內(nèi)已經(jīng)有腰椎間穿刺時，在期限之內(nèi)，有非可壓迫的這種動脈穿刺史。盡管建立的這種控制血壓，但是舒張壓也在110毫米汞柱，收縮壓仍在185毫米汞柱之上。有凝血障礙的病史或者是目前已經(jīng)在應(yīng)用抗凝藥物之后相應(yīng)的這種INR標準大于197。目前在妊娠過程中，或者是在四周之內(nèi)及有這種心包炎的癥狀等等。
  語音時長 1:46”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-21 2602次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓都有哪些禁忌癥
  病情分析：近三周出現(xiàn)腦梗死、腦出血的患者；近兩周內(nèi)發(fā)生過胃穿孔的患者；近期有活動性創(chuàng)傷出血；48小時內(nèi)服用過抗凝，抗血小板藥物的患者；近期做過大手術(shù)，有胃腸道大出血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤、動脈畸形、腫瘤的患者禁溶栓。意見建議：急性腦梗塞患者治療期間應(yīng)臥床休息，頭部放平。必要時給予吸氧，除血壓特別高以外一般不予降壓治療。要勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-09-05 1704次

• 腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：第一點，如果患者腦梗塞面積特別大，屬于溶栓的禁忌癥。第二點，如果患者有血小板減少，凝血機制的明顯異常，也是栓的禁忌癥。第三點，如果患者有消化道出血或者是骨折也是不能進行溶栓治療的。意見建議：建議腦梗塞的患者盡快醫(yī)院就診，盡快完善顱腦CT檢查以及頭頸部血管的評估。平時一定要注意危險因素的控制，要注意健康的生活方式，要注意戒煙戒酒。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-01 1302次

• 腦梗死靜脈溶栓禁忌癥
  腦梗死靜脈溶栓禁忌癥包括超出時間窗、有出血傾向、血小板計數(shù)下降等，若此時盲目應(yīng)用，不僅會影響藥物發(fā)揮理想的作用，還有可能會使患者的病情加重。腦梗死發(fā)病后的4.5小時內(nèi)是靜脈溶栓時間窗，在此期間可以使用注射用尿激酶、注射用阿替普酶等藥物進行溶
  李勝利 副主任醫(yī)師南通市第一人民醫(yī)院

  2023-09-08 0次

• 冠心病溶栓禁忌癥
  冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，斑塊形成引起的管腔狹窄，出現(xiàn)心肌缺血缺氧的一些臨床癥狀，絕對禁忌癥主要包括，第一、有出血性腦血管意外時，或者半年以內(nèi)有缺血的腦血管病意外，包括TIA，第二、已知的顱內(nèi)腫瘤，第三、活動性內(nèi)臟出血，第四、可疑的主動脈夾層，相對禁忌癥，包括不能實施壓迫的血管穿刺，第五、為控制
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-12 3000次