食管靜脈曲張如果從未發(fā)生過(guò)出血,可以使用普萘洛爾或卡維地洛口服,通過(guò)降低門靜脈壓力,降低門靜脈血流量及肝血管張力的作用,預(yù)防出血。如果藥物治療無(wú)效或者有相應(yīng)的禁忌癥,可以使用內(nèi)鏡下套扎作為替代療法。
食管靜脈曲張如果已經(jīng)破裂出血,在早期急救的基礎(chǔ)上使用生長(zhǎng)抑素奧曲肽來(lái)控制出血,還可以使用三腔兩囊管壓迫術(shù)來(lái)控制出血。經(jīng)過(guò)抗休克和藥物治療,血流動(dòng)力學(xué)比較穩(wěn)定,也就是血壓、脈搏比較穩(wěn)定的情況下,可以做急診胃鏡治療,以明確上消化道出血的原因。
如果僅有食管靜脈曲張,而沒(méi)有胃底靜脈曲張,仍有活動(dòng)性出血的,可以進(jìn)行內(nèi)鏡下注射硬化劑。如果在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)靜脈曲張已經(jīng)沒(méi)有活動(dòng)性出血,可以使用橡皮圈進(jìn)行套扎。經(jīng)過(guò)急診處理后仍然出血不止,患者的肝功能儲(chǔ)備達(dá)到A級(jí),可以行外科斷流術(shù),如果沒(méi)有條件進(jìn)行手術(shù)的可以行TIPS,也就是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)來(lái)控制出血,挽救患者生命。