羊水栓塞是由于羊水進(jìn)入母體血液循環(huán),而引起的肺動脈高壓、低氧血癥、循環(huán)衰竭,彌漫性血管的凝血,以及多臟器功能衰竭等一系列的病理生理變化的過程。起病比較急驟、病情比較兇險,難以預(yù)測,病死率非常高,是非常嚴(yán)重的分娩期的并發(fā)癥,發(fā)病率很低,大概是10萬分之1.9到7.7,但是死亡率可以達(dá)到80%以上。
診斷主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素進(jìn)行,是排除性的診斷,如果找到羊水的有形成分而臨床表現(xiàn)不支持,不能診斷是羊水栓塞。羊水栓塞的病因主要與高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦,宮頸裂傷,子宮破裂,羊水過多,多胎的因素,子宮收縮過強(qiáng),胎膜早破,前置胎盤,子宮的破裂,剖宮產(chǎn)以及刮宮術(shù),均有可能是羊水栓塞的誘發(fā)的因素,具體的原因不明確,可能與下列因素有關(guān)。
第一、就是羊膜腔內(nèi)的壓力過高,臨產(chǎn)后特別是第二產(chǎn)子宮收縮時,羊膜腔內(nèi)的壓力可以達(dá)到100到175毫米汞柱,當(dāng)羊膜腔內(nèi)的壓力明顯超過靜脈壓時,羊水有可能被擠入破損的血管,進(jìn)入母體的血液循環(huán)。
第二是血竇的開放,血竇的開放可以使羊水通過破損的血管和胎盤后,血竇進(jìn)入母體的血液循環(huán)。
第三是胎膜破裂,大部分羊水栓塞是發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)在胎膜破了以后,羊水可以通過子宮的脫膜或者是宮頸管破損的小血管進(jìn)入母體的血液循環(huán)中去。