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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見(jiàn)，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過(guò)手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴}，但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 2907次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時(shí)候會(huì)波動(dòng)很大，有時(shí)候吃兩種藥物或者三種藥物確實(shí)能降下來(lái)，但是有時(shí)候血壓也會(huì)很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來(lái)調(diào)降壓藥物。因?yàn)榻祲核幬镉泻芏喾N類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會(huì)聯(lián)合用2-3種來(lái)控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準(zhǔn)。不是說(shuō)吃4種就不好，吃2種就好，有時(shí)必要時(shí)該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對(duì)于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 2982次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓表現(xiàn)
  腎動(dòng)脈狹窄其中一個(gè)重要的臨床的癥狀就是腎性高血壓，這種高血壓與原發(fā)性的高血壓是相似的，但是這種高血壓能夠發(fā)生在35歲以下的年輕人，而原發(fā)性的高血壓主要見(jiàn)于老人，這種高血壓病史時(shí)間比較短，病情發(fā)展比較快，而且患者的血壓居高不下，患者可能使用一種，兩種降壓藥效果不好。這樣的患者有可能之前也有高血壓，不過(guò)在有腎動(dòng)脈狹窄以后，血壓突然升高，還可能會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛，或者是損傷以后血壓的急劇升高，這種情況往往提示著有腎動(dòng)脈的狹窄，或者是腎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，病情相對(duì)是比較危險(xiǎn)的。除了出現(xiàn)高血壓以外，患者還可能會(huì)出現(xiàn)腎臟損害的一些表現(xiàn)，比如出現(xiàn)尿常規(guī)的異常，腎功能的減退。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-01-18 2870次

• 腎動(dòng)脈狹窄的癥狀表現(xiàn)
  腎動(dòng)脈狹窄患者在臨床上主要表現(xiàn)為兩大特點(diǎn)，一個(gè)是腎血管性的高血壓，第二是缺血性的腎臟病的表現(xiàn)，腎血管性高血壓的特點(diǎn)，主要有血壓正常者出現(xiàn)高血壓后血壓會(huì)迅速進(jìn)展，原來(lái)有高血壓的中老年患者血壓近期迅速惡化，舒張壓明顯升高，重癥的患者可以出現(xiàn)惡性高血壓，常常需要多種降壓藥物仍然難以控制血壓。部分患者可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的急性肺水腫，如果病人應(yīng)用acei和arb類的降壓藥后，血肌酐水平有可能會(huì)升高，超過(guò)用藥前的30%，甚至?xí)l(fā)生急性腎衰竭，但如果能及時(shí)停藥，可以使升高的血肌酐恢復(fù)到基線水平。另外，約15%的患者因?yàn)檠獫{醛固酮水平增多，可以出現(xiàn)低鉀血癥，缺血性腎臟病可以伴有也可以不伴有腎血管性高血壓，主要的表現(xiàn)為腎功能緩慢進(jìn)行性減退，病情逐漸發(fā)展，最終會(huì)發(fā)展到慢性腎衰竭到后期腎臟的體積一般縮小，兩側(cè)的腎臟可以大小不對(duì)稱。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-11 3667次

• 腎動(dòng)脈狹窄血壓會(huì)達(dá)到多少
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄患者收縮壓可大于200毫米汞柱。腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為高血壓，好發(fā)于50歲以上的老年患者，為突然發(fā)生、快速進(jìn)展的高血壓或惡性高血壓，多數(shù)需服用三種以上的降壓藥物來(lái)進(jìn)行治療。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓腦病及腎衰竭。意見(jiàn)建議：腎動(dòng)脈狹窄的患者應(yīng)積極控制血壓，以免出現(xiàn)惡性高血壓，影響生命。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-15 1803次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動(dòng)脈造影來(lái)確診的。如果患者監(jiān)測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕?。如果懷疑是腎動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動(dòng)脈造影。意見(jiàn)建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動(dòng)脈里放入支架，解除腎動(dòng)脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1802次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓的特征
  腎動(dòng)脈狹窄高血壓，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有頭痛、頭暈、心悸、胸悶、視力減退、惡心、嘔吐等，發(fā)病特點(diǎn)主要包括：第一，青年發(fā)病常小于30歲，以女性為多，老年患者發(fā)病常大于50歲，以男性患者居多。第二，長(zhǎng)期高血壓驟然加劇，或者是高血壓突然發(fā)作，病程短，而且發(fā)展比較快。第三，使用兩到三種降壓藥后，血壓仍然難以控制，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 1922次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓用藥
  針對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂(lè)克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時(shí)候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次