肺隔離癥，本身對呼吸就有影響，脊柱側(cè)彎，本身肺組織兩邊就有一邊大一邊小的可能，脊柱側(cè)彎手術(shù)。
事先要做肺功能的評定，如果血氧分壓偏低，可能不能做全麻，就要取消脊柱側(cè)彎矯形術(shù)，因為是俯臥位，必須全麻，如果肺不能承受脊柱側(cè)彎手術(shù)，所帶來的一些風(fēng)險，可能就需要取消手術(shù)，然后等肺部恢復(fù)正常的肺通氣量、血氧容量，才能做脊柱側(cè)彎手術(shù)，所以術(shù)前要完善檢查，談好風(fēng)險簽好字。
肺隔離癥合并脊柱側(cè)彎手術(shù)
郭文煒主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 胸外科
2019-01-11 1265次
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脊柱側(cè)彎如何手術(shù)脊柱側(cè)彎的手術(shù)就像剛才說的一樣，因為每個患者都是不一樣，所以更多的是個性化的方案。對于脊柱側(cè)彎不同程度，不同位置，手術(shù)的固定節(jié)段、矯形節(jié)段，都是依據(jù)患者本人的具體情況來具體決定的。手術(shù)對于不同程度的側(cè)彎，不同角度、不同cobb角大小，手術(shù)的方法也是不一樣的。有的是一期，直接進行矯形，對于重度的，比如說90度100度以上，甚至更嚴重的脊柱側(cè)彎，一期矯形恐怕效果不是很好，這個時候，我們經(jīng)常是先做頭盆環(huán)的，或者是重力的牽引。牽引以后減輕側(cè)彎的度數(shù)，然后再進行脊柱側(cè)彎的矯形。
01:29
張智海
主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2019-08-22 4191次
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脊柱側(cè)彎手術(shù)后遺癥脊柱側(cè)彎這個手術(shù)比較大，切口范圍很長，所以它有這樣那樣的一些后遺癥。切開，像后背從上到下有口子會落疤，但是這個疤是目視上皮膚的傷口。事實上，做脊柱側(cè)彎要一直把肌肉都要扒開，露出里邊的骨頭來，里邊的軟組織也都會產(chǎn)生粘連，所以往往遺留的腰部背部的疼痛。有的過了10年、20年，可能都會出現(xiàn)腰背部的疼痛。尤其要解決脊柱側(cè)彎里邊要打椎弓根釘，要放點金屬的內(nèi)置物，拉、撐，所以金屬內(nèi)置物對腰背部的軟組織也是個刺激，所以很大一部分病人做完這個手術(shù)以后都會有腰背部的疼痛、不適。尤其某個角度，這是金屬對軟組織的刺激，都會產(chǎn)生不舒服、疼痛的感覺。其次容易發(fā)生感染，正常的人體組織都有血運，血運里面都有免疫細胞，人體有免疫力，但是金屬就不一樣了，如果血液里有細菌，可能就容易附著在金屬異物上，就容易引起感染來。當(dāng)然相對的比例不是那么高，只有一些像糖尿病的病人，人體免疫力，身體比較虛弱，免疫力比較低下的，可能才會發(fā)生這個情況。脊柱側(cè)彎，人體的手術(shù)固定的范圍很廣，胸椎從上到下一直到腰椎，可能都會廣泛地固定。一固定以后，這些本來椎體一節(jié)一節(jié)是有活動度的，做完這個手術(shù)之后，這些脊柱之間就沒有活動度了，所以做完以后病人活動感覺腰背部比較僵，活動范圍會受到影響。如果病人注意的不夠，活動范圍比較重，干一些重體力活，活動幅度比較大，還容易發(fā)生金屬內(nèi)固定物的，比如椎弓根釘子斷了，或者拔出來了，或者是內(nèi)置物連接棒斷了，可能這塊就更容易產(chǎn)生一些疼痛了等等，這個后遺癥還是不少的。再一個它固定范圍很廣，一固定椎體之間不活動了，剩下鄰近節(jié)段已經(jīng)很少了，胸椎一共12節(jié)，腰椎一共5節(jié)，固定以后就剩下很少的幾節(jié)椎體能活動了，這幾節(jié)椎體活動的負擔(dān)就會大大增加，往往就會導(dǎo)致這些節(jié)段早早地出現(xiàn)退變，像出現(xiàn)突出、增生、椎管狹窄，出現(xiàn)一些疼痛的后遺癥。這塊如果壓住神經(jīng)，也會出現(xiàn)像下肢放射性疼痛麻木等等一些后遺癥。
03:52
王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-23 20744次
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脊柱側(cè)彎手術(shù)治療脊柱側(cè)彎是青少年常見的脊柱畸形，發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎是要早期治療的，脊柱側(cè)彎不僅會引起外觀畸形，還會由于軀干失平衡造成肌肉疲勞和疼痛，有的胸廓塌陷還會引起心肺功能障礙，嚴重的甚至由于神經(jīng)壓迫導(dǎo)致癱瘓。一般來說，畸形較重或呈加重趨勢、骨骼發(fā)育停止后側(cè)彎角度在50°以上的患者，或者嚴重的側(cè)彎導(dǎo)致胸廓畸形，而影響心肺功能者，通常是需要手術(shù)的。而對于先天性脊柱側(cè)彎的病人應(yīng)該在8-10歲行手術(shù)治療最為合適。如果等患兒長大，脊柱側(cè)彎角度往往會更大，胸廓畸形更加嚴重，脊柱柔韌性更差，甚至出現(xiàn)脊柱失平衡，而在這個時候再做手術(shù)的話，就已經(jīng)錯過了最佳的手術(shù)時機，使手術(shù)難度更大，風(fēng)險更高。語音時長 1:27”
展瑞靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-23 3733次
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脊柱側(cè)彎如何手術(shù)脊柱側(cè)彎會嚴重威脅患者的行走以及外形，有的患者會出現(xiàn)癱瘓的現(xiàn)象，一般來講脊柱側(cè)彎，如果是角度小于40度，一般可以進行保守治療。保守治療主要是讓患者帶支具，同時定期的復(fù)查，如果是cob角，一年的角度超過5度，建議患者進行手術(shù)治療，手術(shù)治療可以分為前路，以及后路，一般是前路的減壓，或者是矯形，有的時候進行后路的減壓或者矯形，主要是根據(jù)患者脊柱側(cè)彎的部位，是胸椎，還是腰椎，或者是胸腰椎同時出現(xiàn)，根據(jù)患者具體的程度，以及范圍，采取相應(yīng)的治療方案。語音時長 01:13”
張先燎
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-10-28 3007次
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脊柱側(cè)彎如何手術(shù)病情分析：脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的原理是通過釘和棒的力量，把側(cè)彎的脊柱矯正到正常。脊柱側(cè)彎是指脊柱偏離中心線，向左或向右彎曲，脊柱側(cè)彎患者如果不及時治療，可能會影響心肺功能，胃腸系統(tǒng)等。意見建議：由于脊柱側(cè)彎手術(shù)后固定到里面的釘棒一般不需要取出，所以患者要定期到醫(yī)院復(fù)查，看是否存在感染的風(fēng)險。同時患者術(shù)后要保持絕對的臥床休息，盡量采用平臥位，保持身體平直。
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020-02-03 1502次
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脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎怎么回事病情分析：脊柱側(cè)彎在臨床上多見于青少年，大多數(shù)是由于神經(jīng)肌肉的功能，創(chuàng)傷或者遺傳因素所導(dǎo)致的。期間病人會表現(xiàn)出雙肩不等高，脊柱偏離中線，胸廓不對稱等臨床癥狀。意見建議：建議病情輕微時患者可以通過運動鍛煉的方法來進行矯正，緩解臨床癥狀，然后也可以通過應(yīng)用支具來促進病情的恢復(fù)。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-24 1703次
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脊柱側(cè)彎手術(shù)后還彎脊柱側(cè)彎手術(shù)后一般是不會再發(fā)生彎曲的，如果還彎，那么就是患者的不良操作，如劇烈運動或者是沒有佩戴支具保證三個月時間或者是其它原因等引起的，進而引起脊柱側(cè)彎第二次發(fā)生。脊柱側(cè)彎手術(shù)后，早期需要患者佩戴支具，不能做劇烈運動的，術(shù)后三個月復(fù)查的時候，如果恢復(fù)的良好，可以不帶保護性的支具但是也不建議患者做劇
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2021-12-16 378次
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脊柱側(cè)彎手術(shù)會有后遺癥嗎脊柱側(cè)彎手術(shù)可能會有后遺癥，術(shù)后切口感染、脊髓神經(jīng)損傷、脊柱活動度降低等，需要及時處理，以免延誤病情。1、術(shù)后切口感染：如果患者術(shù)后不注意衛(wèi)生，可能會導(dǎo)致術(shù)后切口感染，嚴重時會導(dǎo)致急慢性骨髓炎?；颊咝枰每寡姿幬镏委?，比如阿莫西林克拉維酸鉀片等。2、脊髓神經(jīng)損傷：如果手術(shù)操作不當(dāng)，也會出現(xiàn)脊髓神經(jīng)
吳斌
副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院
2022-08-18 321次
