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• 腰椎病的鑒別診斷

  腰椎病本身我剛才說(shuō)了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經(jīng)卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結(jié)核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會(huì)有脊髓頸椎病，行走不穩(wěn)，腰椎病不會(huì)行走不穩(wěn)，它會(huì)有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結(jié)核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒(méi)有泌尿系的結(jié)石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等這些因素相鑒別。所以這個(gè)鑒別是非常多的，我們需要通過(guò)臨床癥狀，需要通過(guò)影像學(xué)，甚至需要化驗(yàn)檢查，電生理檢查綜合起來(lái)做精準(zhǔn)的判斷。

  

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  丁宇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-14 10452次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問(wèn)我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說(shuō)分為兩大類(lèi)，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來(lái)說(shuō)，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長(zhǎng)得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問(wèn)題。常見(jiàn)的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說(shuō)的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問(wèn)題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問(wèn)題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問(wèn)題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫(xiě)字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來(lái)去做這種排除。因?yàn)榭偟膩?lái)說(shuō)，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說(shuō)最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長(zhǎng)得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬(wàn)志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 2912次

• 華支睪吸蟲(chóng)病如何診斷？
  華支睪吸蟲(chóng)病是由華支睪吸蟲(chóng)寄生于人體肝內(nèi)膽管所引起來(lái)的寄生蟲(chóng)病，常因食用未經(jīng)煮熟含有華支睪吸蟲(chóng)囊蚴的淡水魚(yú)或者蝦被感染，輕的可能沒(méi)有癥狀，重的表現(xiàn)為消化不良、上腹部隱痛、精神不振、肝大等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重可能會(huì)表現(xiàn)為膽管炎、膽結(jié)石以及肝硬化等并發(fā)癥。感染嚴(yán)重的兒童，有可能會(huì)有顯著的營(yíng)養(yǎng)不良以及發(fā)育障礙，針對(duì)這種情況的診斷，一般情況下主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查，主要是血液檢查、免疫學(xué)檢查，應(yīng)用寄生蟲(chóng)學(xué)檢查，主要是糞便檢查，直接涂片法操作簡(jiǎn)單，缺點(diǎn)是糞中蟲(chóng)卵少不容易檢出。再就是進(jìn)行集卵實(shí)驗(yàn)，如果能夠直接發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲(chóng)，這種情況就可以確診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-14 2854次

• 華支睪吸蟲(chóng)病的診斷和治療
  診斷：第一，在本病流行地區(qū)，并有生吃魚(yú)蝦的習(xí)慣，感染力比較高。第二，臨床出現(xiàn)消化不良，上腹部隱痛，腹脹，腹瀉，消瘦，貧血，可疑是本病。第三，糞便檢查，發(fā)現(xiàn)大量蟲(chóng)卵，就可以建立診斷。治療方案：第一，一般治療和對(duì)癥治療，重癥患者有營(yíng)養(yǎng)不良或肝硬化癥狀的時(shí)候，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)肝臟，以后再考慮特殊治療，有膽囊炎，總膽管堵塞等急性外科并發(fā)癥的時(shí)候，應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)治療。第二，病因治療，可選用針對(duì)華支睪吸蟲(chóng)的藥物，比如吡喹酮，阿苯達(dá)唑，六氯對(duì)二甲苯，硝硫氰氨，等等。第三，要注意加強(qiáng)糞便的管理，禁吃未煮熟的魚(yú)蝦類(lèi)，積極治療病患，吡喹酮的療效一般比較高，而且療程短，副作用比較輕，是治療本病的首選藥物，阿苯達(dá)唑是廣譜抗蠕蟲(chóng)藥，也是可以選用的，效果也還是可以的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 4512次

• 華支睪吸蟲(chóng)是怎么回事
  華支睪吸蟲(chóng)又稱(chēng)為肝吸蟲(chóng)，是一種寄生于人體的寄生蟲(chóng)病。華支睪吸蟲(chóng)它的危害性主要是引起患者肝臟受到損傷。急性感染可以出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、食欲不振、四肢乏力等癥狀。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大、脾大、發(fā)育障礙。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行治療。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-08 3001次

• 牙髓病的鑒別診斷有哪些
  (1)牙齦息肉 多系鄰面齲損牙齦長(zhǎng)入洞內(nèi)形成息肉。檢查時(shí)探針撥動(dòng)息肉蒂與牙齦相連。 (2)牙周膜息肉 由于多根牙齲齒破壞大，髓底穿通，根分叉穿通，長(zhǎng)期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔內(nèi)形成牙周膜息肉。息肉蒂是與牙周膜相連，探針檢查可插入髓底直達(dá)根分叉，但探痛不明顯。 慢性閉鎖性牙髓炎與以下疾病鑒別 (1)深齲 患牙對(duì)冷熱酸甜均感疼痛，無(wú)自發(fā)痛。深齲洞探診敏感，無(wú)叩痛。溫度測(cè)試敏感，電活力測(cè)試正常。 (2)牙髓充血 患牙對(duì)冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激更為敏感，無(wú)自發(fā)痛，疼痛性質(zhì)為銳痛。無(wú)叩痛，電活力測(cè)試讀數(shù)低于正常。應(yīng)注意牙髓息肉與齦乳頭增生長(zhǎng)入鄰牙合面洞內(nèi)，與髓底穿通長(zhǎng)的息肉鑒別。否則后果嚴(yán)重。 牙齒也是要補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)的，不用牙齒去咬合重物，保持牙齒健康清潔，對(duì)付口腔衛(wèi)生是很關(guān)鍵的。一口好的牙齒會(huì)相伴您一生。如果您發(fā)現(xiàn)自己牙齒疼痛，出現(xiàn)松動(dòng)，或者發(fā)炎腫大，都應(yīng)該立刻去正規(guī)的醫(yī)院，醫(yī)生給出藥方，保持治療，恢復(fù)牙齒健康。
  劉桂云 主治醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2018-11-18 2502次

• 華支睪吸蟲(chóng)病的治療說(shuō)明
  首先，華支睪吸蟲(chóng)病是由于人進(jìn)食未煮熟的淡水或淡水魚(yú)或淡水蝦而感染華支睪吸蟲(chóng)之后，蟲(chóng)體寄生于人體肝內(nèi)膽管，所導(dǎo)致的一種腸道寄生蟲(chóng)的病。治療說(shuō)明包括以下幾個(gè)方面：第一，阿苯達(dá)唑可引起肝炎，但是通常會(huì)在停藥后消失，肝功能障礙的，它的血藥濃度比較高，而且孕婦禁服，避免用藥期間和用藥后一個(gè)月內(nèi)受孕。第二，六氯
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 139次

• 華支睪吸蟲(chóng)病的感染如何分期
  可以分為急性期和慢性期，急性華支睪吸蟲(chóng)病均有近期明確進(jìn)食生食或半生食魚(yú)蝦時(shí)，潛伏期大約是一個(gè)月，偶爾可以見(jiàn)到集體發(fā)病，多是由于初次大量感染感染的患者，免疫力低下的重度感染常出現(xiàn)急性癥狀，比如寒戰(zhàn)、高熱、腹瀉、食欲不振、乏力、腹脹等等。慢性華支睪吸蟲(chóng)病表現(xiàn)為乏力，消化不良、頭暈眩暈、消瘦、水腫、貧血等
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 150次