急性的下壁心肌梗死,一般都會伴有右室和正后壁的梗死,大部分都是右冠的閉塞所導致,這種的心肌梗死最容易出現(xiàn)惡性的心律失常,心源性休克,甚至是猝死,所以對于下壁的心肌梗死,一定要注意避免應(yīng)用擴血管、利尿劑,這種減輕循環(huán)血量藥物。
一定要注意補液,一般的補液量要達到雙肺有輕度的濕啰音的狀態(tài)。補液的速度一般是在每分鐘十五到三十滴,液體量可以每日兩千到2500毫升。進食量是不需要嚴格的控制,而且一定要密切關(guān)注雙肺的聽診,一旦聽到有輕度的濕啰音,這時候補液量就已經(jīng)足夠。這個時候可以應(yīng)用血管活性藥物,或者是適量的小量的利尿劑來進行治療了,否則在不進行補液的情況下,應(yīng)用這些藥物,會加重出現(xiàn)休克、猝死。